Скрининг за рак на гърдата

Прегледите за рак на гърдата могат да помогнат за ранно откриване на рак на гърдата, преди да забележите някакви симптоми. В много случаи ранното откриване на рак на гърдата улеснява лечението или лечението. Но скринингите също имат рискове, като липсващи признаци на рак. Кога да започнете прожекциите може да зависи от вашата възраст и рискови фактори.

Мамографията е най-често срещаният вид скрининг. Това е рентгенова снимка на гърдата с помощта на специална машина. Този тест се прави в болница или клиника и отнема само няколко минути. Мамограмите могат да открият тумори, които са твърде малки, за да се усетят.

Мамографията се извършва за скрининг на жени за откриване на ранен рак на гърдата, когато е по-вероятно да бъде излекуван. Мамографията обикновено се препоръчва за:

• Жени, започващи на 40-годишна възраст, повторени на всеки 1 до 2 години. (Това не се препоръчва от всички експертни организации.)
• Всички жени, започващи на 50-годишна възраст, повторени на всеки 1 до 2 години.
• Жените с майка или сестра, които са имали рак на гърдата в по-млада възраст, трябва да обмислят годишни мамографии. Те трябва да започнат по-рано от възрастта, на която най-младият член на семейството е бил диагностициран.

Мамограмите работят най-добре при откриване на рак на гърдата при жени на възраст между 50 и 74 години. За жени под 50-годишна възраст скринингът може да бъде полезен, но може да пропусне някои видове рак. Това може да се дължи на факта, че по-младите жени имат по-плътна гръдна тъкан, което затруднява откриването на рак. Не е ясно колко добре работят мамограмите при откриване на рак при жени на възраст над 75 години.

Това е изпит за усещане на гърдите и подмишниците за бучки или необичайни промени. Вашият доставчик на здравни грижи може да извърши клиничен преглед на гърдата (CBE). Можете също така да проверите гърдите си сами. Това се нарича самопреглед на гърдата (СЕГ). Правенето на самопрегледи може да ви помогне да се запознаете по-добре с гърдите си. Това може да улесни забелязването на необичайни промени в гърдите.

Имайте предвид, че прегледите на гърдата не намаляват риска от смърт от рак на гърдата. Те също не работят толкова добре, колкото мамографиите за откриване на рак. Поради тази причина не трябва да разчитате само на прегледи на гърдата, за да скринирате за рак.

Не всички експерти се съгласяват кога да се правят или да започнат да се правят прегледи на гърдата. Всъщност някои групи изобщо не ги препоръчват. Това обаче не означава, че не трябва да правите или да имате изпити за гърди. Някои жени предпочитат да имат изпити.

Говорете с вашия доставчик за предимствата и рисковете от изпитите за гърди и дали те са подходящи за вас.

ЯМР използва мощни магнити и радиовълни, за да открие признаци на рак. Този скрининг се прави само при жени, които имат висок риск от рак на гърдата.

Жените с висок риск от рак на гърдата (над 20% до 25% риск през целия живот) трябва да имат ЯМР заедно с мамография всяка година. Може да имате висок риск, ако имате:

• Фамилна анамнеза за рак на гърдата, най-често когато майка или сестра са имали рак на гърдата в ранна възраст
• Доживотният риск от рак на гърдата е 20% до 25% или по-висок
• Някои BRCA мутации, независимо дали носите този маркер или роднина от първа степен, и не сте били тествани
• Роднини от първа степен с определени генетични синдроми (синдром на Li-Fraumeni, синдроми на Cowden и Bannayan-Riley-Ruvalcaba)

Не е ясно колко добре работят ЯМР за откриване на рак на гърдата. Въпреки че ЯМР откриват повече рак на гърдата, отколкото мамографии, те също са по-склонни да показват признаци на рак, когато няма рак. Това се нарича фалшиво положителен резултат. За жени, които са имали рак в едната гърда, ЯМР могат да бъдат много полезни за откриване на скрити тумори в другата гърда. Трябва да направите MRI скрининг, ако:

• Има много висок риск от рак на гърдата (тези със силна фамилна анамнеза или генетични маркери за рак на гърдата)
• Имате много плътна гръдна тъкан

Кога и колко често да се прави скрининг тест за гърди е избор, който трябва да направите. Различните експертни групи не са напълно единодушни относно най-добрия момент за скрининг.

Преди да направите мамография, говорете с вашия доставчик за плюсовете и минусите. Попитай за:

• Вашият риск от рак на гърдата.
• Дали скринингът намалява шанса ви да умрете от рак на гърдата.
• Дали има някаква вреда от скрининга за рак на гърдата, като странични ефекти от тестване или прекомерно лечение на рак, когато бъде открит.

Рисковете от прожекции могат да включват:

• Фалшиво положителни резултати. Това се случва, когато тестът показва рак, когато го няма. Това може да доведе до повече тестове, които също имат рискове. Също така може да предизвика безпокойство. Може да е по-вероятно да имате фалшиво положителен резултат, ако сте по-млади, имате фамилна анамнеза за рак на гърдата, в миналото сте правили биопсии на гърдата или приемате хормони.
• Фалшиво отрицателни резултати. Това са тестове, които се връщат нормално, въпреки че има рак. Жените, които имат фалшиво отрицателни резултати, не знаят, че имат рак на гърдата и забавят лечението.
• Излагане на радиация е рисков фактор за рак на гърдата. Мамограмите излагат гърдите ви на радиация.
• Прекомерно лечение. Мамограмите и ЯМР могат да открият бавно растящ рак. Това са ракови заболявания, които може да не съкратят живота ви. Понастоящем не е възможно да се знае кои видове рак ще растат и се разпространяват, така че когато се открие рак, той обикновено се лекува. Лечението може да причини сериозни странични ефекти.

Мамография - скрининг за рак на гърдата; Изследване на гърдата - скрининг за рак на гърдата; ЯМР - скрининг за рак на гърдата

Хенри NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Рак на гърдата. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 88.

Уебсайт на Националния институт по рака. Скрининг на рак на гърдата (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. Актуализирано на 27 август 2020 г. Достъп до 24 октомври 2020 г.

Siu AL; Работна група за превантивни услуги на САЩ. Скрининг за рак на гърдата: Изложение на препоръката на Работната група на САЩ за превантивни услуги. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

• Рак на гърдата
• Мамография