Разбиране на стадирането на рака

Постановката на рака е начин да се опише колко рак е в тялото ви и къде се намира в тялото ви. Постановката помага да се определи къде е оригиналният тумор, колко е голям, дали се е разпространил и къде се е разпространил.

Поставянето на рак може да помогне на вашия доставчик на здравни грижи:

• Определете прогнозата си (шанс за възстановяване или вероятност ракът да се върне)
• Планирайте лечението си
• Определете клиничните изпитвания, към които може да се присъедините

Постановката също така предоставя на доставчиците общ език, който да използват за описване и обсъждане на рака.

Ракът е неконтролиран растеж на анормални клетки в тялото. Тези клетки често образуват тумор. Този тумор може да прерасне в околните тъкани и органи. Тъй като ракът прогресира, раковите клетки от тумора могат да се отделят и да се разпространят в други части на тялото чрез кръвоносната система или лимфната система. Когато ракът се разпространи, тумори могат да се образуват в други органи и части на тялото. Разпространението на рака се нарича метастази.

Поставянето на рак се използва, за да се опише прогресията на рака. Често се определя от:

• Местоположение на първичния (оригинален) тумор и вида на раковите клетки
• Размер на първичния тумор
• Дали ракът се е разпространил в лимфните възли
• Брой тумори от разпространения рак
• Степен на тумор (колко раковите клетки изглеждат като нормални клетки)

За да оцени вашия рак, вашият доставчик може да извърши различни тестове, в зависимост от това къде е ракът в тялото ви. Те могат да включват:

• Образни тестове, като рентгенови лъчи, CT сканиране, PET сканиране или ЯМР
• Лабораторни тестове
• Биопсия

Също така може да имате операция за отстраняване на рака и лимфните възли или за изследване на рака в тялото ви и вземане на тъканна проба. Тези проби са тествани и могат да предоставят по-подробна информация за стадия на рака.

Най-често срещаната система за поставяне на рак под формата на солиден тумор е TNM системата. Повечето доставчици и ракови центрове го използват, за да организират повечето ракови заболявания. Системата TNM се основава на:

• Размерът на първичен тумор (Т)
• Колко рак се е разпространил наблизо лимфни възли (N)
• Метастази (М), или дали и колко ракът се е разпространил в други области на тялото

Към всяка категория се добавят цифри, които обясняват размера на тумора и колко той се е разпространил. Колкото по-голям е броят, толкова по-голям е размерът и по-вероятно е ракът да се разпространи.

Първичен тумор (T):

• TX: Туморът не може да бъде измерен.
• T0: Туморът не може да бъде открит.
• Тис: Открити са анормални клетки, но не са разпространени. Това се нарича карцином in situ.
• Т1, Т2, Т3, Т4: Посочете размера на първичния тумор и колко той се е разпространил в околната тъкан.

Лимфни възли (Н):

• NX: Лимфните възли не могат да бъдат оценени
• N0: В близките лимфни възли не е открит рак
• N1, N2, N3: Брой и местоположение на лимфните възли, засегнати там, където ракът се е разпространил

Метастази (М):

• MX: Метастазите не могат да бъдат оценени
• M0: Не са открити метастази (ракът не се е разпространил)
• M1: Открити са метастази (ракът се е разпространил в други части на тялото)

Като пример, рак на пикочния мехур T3 N0 M0 означава, че има голям тумор (T3), който не се е разпространил в лимфните възли (N0) или някъде другаде в тялото (M0).

Понякога се използват други букви и подкатегории в допълнение към горните.

Туморен клас, като G1-G4, също може да се използва заедно с постановка. Това описва колко раковите клетки изглеждат като нормални клетки под микроскоп. По-високите цифри показват анормални клетки. Колкото по-малко рак изглежда като нормални клетки, толкова по-бързо ще расте и се разпространява.

Не всички видове рак се инсценират с помощта на TNM системата. Това е така, защото някои видове рак, особено рак на кръвта и костния мозък, като левкемия, не образуват тумори или се разпространяват по същия начин. Така че други системи се използват за инсцениране на тези видове рак.

Етап се определя на вашия рак въз основа на TNM стойностите и други фактори. Различните видове рак се организират по различен начин. Например, рак на дебелото черво на етап III не е същото като рак на пикочния мехур в етап III. Като цяло, по-висок стадий се отнася до по-напреднал рак.

• Етап 0: Анормални клетки присъстват, но не се разпространяват
• Етап I, II, III: Отнесете се до размера на тумора и доколко ракът се е разпространил в лимфните възли
• Етап IV: Болестта се е разпространила и в други органи и тъкани

След като ракът ви е определен на етап, той не се променя, дори ако ракът се върне. Ракът се организира въз основа на това, което се открива, когато се диагностицира.

Уебсайт на Американския смесен комитет по рака. Система за постановка на рак. cancerstaging.org/references-tools/Pages/What-is-Cancer-Staging.aspx. Достъп до 3 ноември 2020 г.

Кумар V, Абас АК, Астер JC. Неоплазия. В: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Основна патология на Робинс. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 6.

Уебсайт на Националния институт по рака. Постановка на рак. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging. Актуализирано на 9 март 2015 г. Достъп до 3 ноември 2020 г.

• Рак