Херпес зостер

Херпес зостер (херпес зостер) е болезнен, мехурен кожен обрив. Причинява се от вируса на варицела-зостер, член на херпесното семейство вируси. Това е вирусът, който също причинява варицела.

След като получите варицела, тялото ви не се отървава от вируса. Вместо това, вирусът остава в тялото, но е неактивен (става в латентно състояние) в определени нерви в тялото. Херпес зостер се появява след като вирусът се активира отново в тези нерви след много години. Много хора са имали толкова лек случай на варицела, че не осъзнават, че са прекарали инфекцията.

Причината, поради която вирусът изведнъж отново се активира, не е ясна. Често се случва само една атака.

Херпес зостер може да се развие във всяка възрастова група. По-вероятно е да развиете състоянието, ако:

• Вие сте на възраст над 60 години
• Имали сте варицела преди 1-годишна възраст
• Вашата имунна система е отслабена от лекарства или болести

Ако възрастен или дете има пряк контакт с обрива на херпес зостер и не е имал варицела като дете или е получил ваксина срещу варицела, те могат да развият варицела, а не херпес зостер.

Първият симптом обикновено е болка, изтръпване или парене, които се появяват от едната страна на тялото. Болката и паренето могат да бъдат силни и обикновено са налице преди появата на обрив.

При повечето хора се образуват червени петна по кожата, последвани от малки мехури:

• Мехурите се чупят, образувайки малки ранички, които започват да изсъхват и образуват корички. Корите отпадат за 2 до 3 седмици. Белезите са рядкост.
• Обривът обикновено включва тясна област от гръбначния стълб до предната част на корема или гърдите.
• Обривът може да обхване лицето, очите, устата и ушите.

Други симптоми могат да включват:

• Треска и студени тръпки
• Общо неразположение
• Главоболие
• Болки в ставите
• Подути жлези (лимфни възли)

Може да имате и болка, мускулна слабост и обрив, обхващащ различни части на лицето ви, ако херпес зостер засяга нерв на лицето ви. Симптомите могат да включват:

• Затруднено движение на някои от мускулите на лицето
• Увиснал клепач (птоза)
• Загуба на слуха
• Загуба на движение на очите
• Проблеми с вкуса
• Проблеми със зрението

Вашият доставчик на здравни грижи може да постави диагнозата, като погледне кожата ви и попита за вашата медицинска история.

Рядко са необходими тестове, но могат да включват вземане на проба от кожата, за да се види дали кожата е заразена с вируса.

Кръвните тестове могат да покажат увеличаване на белите кръвни клетки и антителата към вируса на варицелата. Но тестовете не могат да потвърдят, че обривът се дължи на херпес зостер.

Вашият доставчик може да предпише лекарство, което се бори с вируса, наречено антивирусно лекарство. Това лекарство помага за намаляване на болката, предотвратяване на усложнения и съкращаване на хода на заболяването.

Лекарствата са най-ефективни, когато започнете в рамките на 72 часа след първото усещане за болка или парене. Най-добре е да започнете да ги приемате, преди да се появят мехурите. Лекарствата обикновено се дават под формата на хапчета. Някои хора може да се наложи да приемат лекарството през вена (до IV).

Силни противовъзпалителни лекарства, наречени кортикостероиди, като преднизон, могат да се използват за намаляване на отока и болката.Тези лекарства не действат при всички хора.

Други лекарства могат да включват:

• Антихистамини за намаляване на сърбежа (приема се през устата или се прилага върху кожата)
• Лекарства за болка
• Zostrix, крем, съдържащ капсаицин (екстракт от пипер) за намаляване на болката

Следвайте инструкциите на вашия доставчик за това как да се грижите за себе си у дома.

Други мерки могат да включват:

• Грижа за кожата ви чрез прилагане на хладни, мокри компреси за намаляване на болката и вземане на успокояващи вани
• Почивка в леглото, докато треската спадне

Дръжте се далеч от хората, докато раните ви изтичат, за да избегнете заразяване на тези, които никога не са имали варицела - особено бременните жени.

Херпес зостер обикновено се изчиства за 2 до 3 седмици и рядко се връща. Ако вирусът засяга нервите, които контролират движението (двигателните нерви), може да имате временна или постоянна слабост или парализа.

Понякога болката в областта, където е възникнала херпес зостер, може да продължи от месеци до години. Тази болка се нарича постхерпетична невралгия.

Това се случва, когато нервите са повредени след огнище на херпес зостер. Болката варира от лека до много силна. Постхерпетичната невралгия е по-вероятно да се появи при хора на възраст над 60 години.

Усложненията могат да включват:

• Поредната атака на херпес зостер
• Бактериални кожни инфекции
• Слепота (ако херпес зостер се появи в окото)
• Глухота
• Инфекция, включително енцефалит на сепсис (инфекция на кръвта) при хора с отслабена имунна система
• Синдром на Рамзи Хънт, ако херпес зостер засяга нервите на лицето или ухото

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на херпес зостер, особено ако имате отслабена имунна система или ако симптомите ви продължават или се влошават. Херпес зостер, който засяга окото, може да доведе до трайна слепота, ако не получите спешна медицинска помощ.

Не докосвайте обривите и мехурите на хора с херпес зостер или варицела, ако никога не сте имали варицела или ваксина срещу варицела.

Предлагат се две ваксини срещу херпес зостер жива ваксина и рекомбинантна. Ваксината срещу херпес зостер е различна от ваксината срещу варицела. Възрастните възрастни, които получават ваксина срещу херпес зостер, са по-малко склонни да имат усложнения от състоянието.

Херпес зостер - херпес зостер

• Херпес зостер (херпес зостер) на гърба
• Възрастен дерматом
• Херпес зостер
• Херпес зостер (херпес зостер) - близък план на лезията
• Херпес зостер (херпес зостер) на врата и бузата
• Херпес зостер (херпес зостер) на ръката
• Херпес зостер (херпес зостер) разпространен

Dinulos JGH. Брадавици, херпес симплекс и други вирусни инфекции. В: Dinulos JGH, изд. Клинична дерматология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 12.

Уитли RJ. Варицела и херпес зостер (варицела-зостер вирус). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 136.