Разбиране на разходите за здравеопазване

Всички планове за здравно осигуряване включват разходи по джоба. Това са разходи, които трябва да платите за грижите си, като например доплащания и франшизи. Останалото заплаща застрахователната компания. По време на посещението си трябва да платите някои от джобните разходи. Други могат да ви бъдат таксувани след посещението ви.

Разходите по джоба позволяват на здравните планове да споделят медицинските разходи с вас. Те също могат да ви помогнат да вземете добри решения за това къде и кога да получите грижи.

Когато избирате здравен план, трябва да разберете какви могат да бъдат вашите изчерпани разходи. По този начин можете да планирате предварително какво може да се наложи да похарчите през годината. Също така може да сте в състояние да потърсите начини да спестите пари от джобни разходи.

Добрата новина е, че има ограничение за това колко може да се наложи да платите от джоба си. Планът ви има „максимум от джоба“. След като достигнете тази сума, няма да ви се налага да плащате допълнителни разходи за годината.

Все пак ще трябва да плащате месечна премия, без значение какви услуги се използват.

Всички планове са различни. Плановете могат да включват всички или само някои от тези начини за споделяне на разходите с вас:

• Доплащане. Това е плащането, което правите за определени посещения на лекар и предписания. Това е определена сума, като $ 15. Вашият план може също да включва различни суми за доплащане (доплащане) за предпочитани спрямо непредпочитани лекарства. Това може да варира от $ 10 до $ 60 или повече.
• Приспадане. Това е общата сума, която трябва да платите за медицински услуги, преди здравната ви застраховка да започне да плаща. Например, може да имате план с приспадане от $ 1250. Ще трябва да платите 1250 долара от джоба си през плановата година, преди вашата застрахователна компания да започне да извършва плащания.
• Съзастраховане. Това е процент, който плащате за всяко посещение или услуга. Например плановете 80/20 са често срещани. За план 80/20 плащате 20% от разходите за всяка услуга, която получавате. Планът заплаща останалите 80% от разходите. Съзастраховането може да започне, след като сте платили франшизата си. Имайте предвид, че вашият план може да има максимално допустим лимит за всяка цена на услугата. Понякога доставчиците таксуват повече и може да се наложи да платите тази допълнителна сума, както и вашите 20%.
• Максимум извън джоба. Това е максималният размер на съвместни плащания, приспадане и съзастраховане, които ще трябва да платите в планова година. След като достигнете максимума си от джоба, планът плаща 100%. Вече няма да се налага да плащате съзастраховане, самоучастие или други разходи от джоба.

Като цяло не плащате нищо за превантивни услуги. Те включват ваксини, годишни посещения на кладенци, ваксини срещу грип и здравни скринингови тестове.

Може да се наложи да платите някаква форма на джобни разходи за:

• Спешна помощ
• Стационарни грижи
• Посещения на доставчик за заболяване или нараняване, като ушна инфекция или болка в коляното
• Специализирани грижи
• Образни или диагностични посещения, като рентгенови лъчи или ЯМР
• Рехабилитация, физическа или трудова терапия или хиропрактика
• Психично здраве, поведенческо здраве или грижи за злоупотреба с вещества
• Хоспис, домашно здраве, квалифицирани медицински сестри или трайно медицинско оборудване
• Лекарства с рецепта
• Грижа за зъбите и очите (ако се предлага от вашия план)

Изберете правилния тип здравен план въз основа на вашето местоположение, здраве и други предпочитания. Запознайте се с вашите предимства, като например как те са свързани с посещенията в спешното отделение и доставчиците на мрежи.

Изберете доставчик на първична медицинска помощ, който да ви помогне да провеждате само тестовете и процедурите, от които имате нужда. Попитайте и за съоръжения с по-ниска цена и лекарства.

Разбирането на разходите за здравеопазване може да ви помогне да спестите пари, когато управлявате грижите си.

Уебсайт Healthcare.gov. Разбирането на разходите за здравно осигуряване води до по-добри решения. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Актуализирано на 28 юли 2016 г. Достъп до 1 ноември 2020 г.

Уебсайт HealthCare.gov. Разбиране на вашето здравно покритие. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Актуализирано през септември 2020 г. Достъп до 1 ноември 2020 г.

Уебсайт HealthCare.gov. Общите Ви разходи за здравни грижи: премия, подлежащи на приспадане и изчерпани разходи. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. Достъп до 1 ноември 2020 г.

• Здравна осигуровка