Дефицит на витамин К при новородено

Кървенето с недостиг на витамин К (VKDB) на новороденото е нарушение на кървенето при бебета. Най-често се развива през първите дни и седмици от живота.

Липсата на витамин К може да причини тежко кървене при новородени бебета. Витамин К играе важна роля в съсирването на кръвта.

Бебетата често имат ниско ниво на витамин К по различни причини. Витамин К не преминава лесно през плацентата от майката към бебето. В резултат на това новороденото няма много витамин К, съхранен при раждането. Също така, бактериите, които помагат за производството на витамин К, все още не присъстват в стомашно-чревния тракт на новороденото. И накрая, няма много витамин К в майчиното мляко.

Вашето бебе може да развие това състояние, ако:

• Превантивно изстрелване с витамин К не се дава при раждането (ако витамин К се дава през устата вместо като изстрел, той трябва да се прилага повече от веднъж и изглежда не е толкова ефективен, колкото изстрелът).
• Приемате определени лекарства против припадъци или лекарства за разреждане на кръвта.

Състоянието е групирано в три категории:

• Ранното начало на VKDB е много рядко. Това се случва през първите часове след раждането и в рамките на 48 часа. Най-често се причинява от употребата на лекарства против гърчове или някои други лекарства, включително разредител на кръвта, наречен Coumadin, по време на бременност.
• Класическото заболяване се появява между 2 до 7 дни след раждането. Може да се наблюдава при кърмачета, които не са получили витамин К през първата седмица след раждането, като тези, за които храненето е било отложено първоначално. Също така е рядко.
• Късно начало VKDB се наблюдава при бебета на възраст между 2 седмици и 2 месеца. Също така е по-често при деца, които не са получили витамин К.

Новородените и кърмачетата със следните проблеми, свързани със стомашно-чревната система, също са по-склонни да развият това разстройство:

• Дефицит на алфа1-антитрипсин
• Билиарна атрезия
• Цьолиакия
• Кистозна фиброза
• Диария
• Хепатит

Състоянието причинява кървене. Най-честите области на кървене включват:

• Пенис на момче, ако е бил обрязан
• Област на коремния бутон
• Стомашно-чревен тракт (в резултат на кръв в движението на бебето)
• Слузни мембрани (като лигавицата на носа и устата)
• Места, където има иглена пръчка

Може да има и:

• Кръв в урината
• Синини
• Припадъци (конвулсии) или необичайно поведение

Ще се правят тестове за кръвосъсирване.

Диагнозата се потвърждава, ако изстрел с витамин К спре кървенето и времето за съсирване на кръвта (протромбиново време) бързо се нормализира. (При дефицит на витамин К протромбиновото време е ненормално.)

Витамин К се дава, ако се появи кървене. Бебетата с тежко кървене може да се нуждаят от кръвопреливане на плазма или кръв.

Перспективите са склонни да бъдат по-лоши за бебета с късно настъпила хеморагична болест от другите форми. Има по-висока честота на кървене във вътрешността на черепа (вътречерепен кръвоизлив), свързано със състоянието с късно начало.

Усложненията могат да включват:

• Кървене вътре в черепа (вътречерепен кръвоизлив), с възможно увреждане на мозъка
• Смърт

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако бебето ви има:

• Всяко необяснимо кървене
• Припадъци
• Коремно поведение

Потърсете спешна медицинска помощ веднага, ако симптомите са тежки.

Ранната форма на заболяването може да бъде предотвратена, като се правят снимки на витамин К на бременни жени, които приемат лекарства против гърчове. За да се предотвратят класическите и късно настъпващи форми, Американската академия по педиатрия препоръчва да се дава на всяко бебе по една доза витамин К веднага след раждането. Поради тази практика дефицитът на витамин К сега е рядък в Съединените щати, с изключение на тези бебета, които не получават витамин К.

Хеморагична болест на новороденото (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Нарушения на коагулацията при новороденото. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2018: глава 150.

Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Бележки от полето: късно кървене с недостиг на витамин К при кърмачета, чиито родители са отказали профилактика с витамин К - Тенеси, 2013 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. Недостиг на витамин К. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Нарушения на кръвта. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Профилактика на витамин К за профилактика на кървене с дефицит на витамин К: систематичен преглед. J Перинатол. 2016; 36 Допълнение 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.