Тазова възпалителна болест (PID)

Тазовата възпалителна болест (PID) е инфекция на утробата (матката) на жената, яйчниците или фалопиевите тръби.

PID е инфекция, причинена от бактерии. Когато бактериите от влагалището или шийката на матката пътуват до утробата ви, фалопиевите тръби или яйчниците, те могат да причинят инфекция.

През повечето време PID се причинява от бактерии от хламидия и гонорея. Това са инфекции, предавани по полов път (ППИ). Правенето на незащитен секс с някой, който има ППИ, може да причини PID.

Бактериите, които обикновено се намират в шийката на матката, също могат да преминат в матката и фалопиевите тръби по време на медицинска процедура като:

• Раждане
• Ендометриална биопсия (премахване на малко парче от лигавицата на матката за изследване на рак)
• Получаване на вътрематочно устройство (IUD)
• Спонтанен аборт
• Аборт

В САЩ близо 1 милион жени имат PID всяка година. Около 1 на 8 сексуално активни момичета ще имат ПИД преди 20-годишна възраст.

По-вероятно е да получите PID, ако:

• Имате секс партньор с гонорея или хламидия.
• Правите секс с много различни хора.
• В миналото сте имали ППИ.
• Наскоро сте имали PID.
• Имате гонорея или хламидия и имате спирала.
• Правили сте секс преди 20-годишна възраст.

Честите симптоми на PID включват:

• Висока температура
• Болка или болезненост в таза, долната част на корема или кръста
• Течност от вагината ви с необичаен цвят, текстура или мирис

Други симптоми, които могат да се появят при PID:

• Кървене след полов акт
• Втрисане
• Много уморен
• Болка при уриниране
• Налага се да уринирате често
• Периодични крампи, които болят повече от обикновено или продължават по-дълго от обикновено
• Необичайно кървене или зацапване по време на менструация
• Не се чувствате гладни
• Гадене и повръщане
• Пропускане на менструацията
• Болка, когато имате полов акт

Можете да имате PID и да нямате тежки симптоми. Например, хламидията може да причини PID без симптоми. Жените, които имат извънматочна бременност или са безплодни, често имат ПИД, причинени от хламидия. Ектопична бременност е, когато яйцеклетката расте извън матката. Това излага живота на майката в опасност.

Вашият доставчик на здравни грижи може да направи тазов преглед, за да потърси:

• Кървене от шийката на матката. Шийката на матката е отворът за вашата матка.
• Течност, излизаща от шийката на матката.
• Болка при докосване на шийката на матката.
• Нежност в матката, тръбите или яйчниците.

Може да имате лабораторни тестове, за да проверите за признаци на телесна инфекция:

• С-реактивен протеин (CRP)
• Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
• Брой на WBC

Други тестове включват:

• Натривка от вагината или шийката на матката. Тази проба ще бъде проверена за гонорея, хламидия или други причини за PID.
• Ултразвук на таза или КТ, за да видите какво друго може да е причина за симптомите. Апендицит или инфекциозни джобове около вашите тръби и яйчници, наречени тубо-яйчников абсцес (TOA), могат да причинят подобни симптоми.
• Тест за бременност.

Вашият доставчик често ще ви накара да започнете да приемате антибиотици, докато чакате резултатите от теста.

Ако имате лек PID:

• Вашият доставчик ще ви направи изстрел, съдържащ антибиотик.
• Ще бъдете изпратени вкъщи с антибиотични хапчета, които да приемате до 2 седмици.
• Ще трябва да следите отблизо с вашия доставчик.

Ако имате по-тежък PID:

• Може да се наложи да останете в болницата.
• Може да Ви бъдат дадени антибиотици през вена (IV).
• По-късно може да Ви бъдат дадени хапчета с антибиотик, които да приемате през устата.

Има много различни антибиотици, които могат да лекуват ПИД. Някои са безопасни за бременни жени. Кой тип ще вземете зависи от причината за инфекцията. Може да получите друго лечение, ако имате гонорея или хламидия.

Завършването на пълния курс на антибиотици, които сте получили, е изключително важно за лечение на ПИД. Белезите в утробата от PID могат да доведат до необходимост от операция или ин витро оплождане (IVF), за да забременеете. Свържете се с вашия доставчик, след като приключите с антибиотиците, за да сте сигурни, че вече нямате бактериите в тялото си.

Много е важно да практикувате безопасен секс, за да намалите риска от заразяване, което може да доведе до PID.

Ако вашият PID е причинен от ППИ като гонорея или хламидия, вашият сексуален партньор също трябва да бъде лекуван.

• Ако имате повече от един сексуален партньор, всички те трябва да бъдат лекувани.
• Ако партньорът ви не бъде лекуван, той може да ви зарази отново или да зарази други хора в бъдеще.
• И вие, и вашият партньор трябва да завършите приема на всички предписани антибиотици.
• Използвайте презервативи, докато и двамата не завършите приема на антибиотици.

PID инфекциите могат да причинят белези на тазовите органи. Това може да доведе до:

• Дългосрочна (хронична) тазова болка
• Извънматочна бременност
• Безплодие
• Тубо-яйчников абсцес

Ако имате сериозна инфекция, която не се подобрява с антибиотици, може да се наложи операция.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате симптоми на PID.
• Мислите, че сте били изложени на ППИ.
• Изглежда, че лечението на настояща ППИ не работи.

Получете своевременно лечение на ППИ.

Можете да помогнете за предотвратяване на PID, като практикувате по-безопасен секс.

• Единственият абсолютен начин за предотвратяване на ППИ е да не правите секс (въздържание).
• Можете да намалите риска, като имате сексуални отношения само с един човек. Това се нарича моногамна.
• Рискът ви също ще бъде намален, ако вие и вашите сексуални партньори се изследвате за ППИ преди започване на сексуална връзка.
• Използването на презерватив всеки път, когато правите секс, също намалява риска.

Ето как можете да намалите риска от PID:

• Вземете редовни скринингови тестове за ППИ.
• Ако сте нова двойка, направете тест, преди да започнете да правите секс. Тестването може да открие инфекции, които не причиняват симптоми.
• Ако сте сексуално активна жена на 24 или по-малка възраст, всяка година се подлагайте на скрининг за хламидия и гонорея.
• Всички жени с нови сексуални партньори или много партньори също трябва да бъдат подложени на скрининг.

PID; Оофорит; Салпингит; Салпинго - оофорит; Салпинго - перитонит

• Лапароскопия на таза
• Женска репродуктивна анатомия
• Ендометрит
• Матка

Джоунс HW. Гинекологична хирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 70.

Lipsky AM, Hart D. Остра тазова болка. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 30.

McKinzie J. Венерически болести. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 88.

Смит RP. Тазова възпалителна болест (PID). В: Смит РП, изд. Акушерство и гинекология на Netter. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 155.

Workowski KA, Bolan GA; Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Насоки за лечение на полово предавани болести, 2015 г. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.