Стресова инконтиненция на урината

Стресова инконтиненция на урина се появява, когато пикочният мехур изтича урина по време на физическа активност или усилие. Това може да се случи, когато кашляте, кихате, повдигате нещо тежко, сменяте пози или упражнявате.

Стресова инконтиненция възниква, когато тъканта, която поддържа уретрата ви отслабне.

• Пикочният мехур и уретрата се поддържат от мускулите на тазовото дъно. Урината тече от пикочния мехур през уретрата навън.
• Сфинктерът е мускул около отвора на пикочния мехур. Той изстисква, за да предотврати изтичането на урина през уретрата.

Когато някой от мускулите стане слаб, урината може да премине при натиск върху пикочния мехур. Може да го забележите, когато:

• Кашлица
• Кихане
• Смейте се
• Упражнение
• Повдигнете тежки предмети
• Правете секс

Отслабените мускули могат да бъдат причинени от:

• Раждане
• Нараняване на областта на уретрата
• Някои лекарства
• Операция в тазовата област или простатата (при мъжете)
• Да бъдеш с наднормено тегло
• Неизвестни причини

Стресната инконтиненция е често срещана при жените. Някои неща увеличават риска ви, като например:

• Бременност и вагинално раждане.
• Пролапс на таза. Това е, когато пикочният мехур, уретрата или ректума се плъзгат във влагалището. Раждането на бебе може да причини увреждане на нервите или тъканите в областта на таза. Това може да доведе до пролапс на таза месеци или години след раждането.

Основният симптом на стрес инконтиненция е изтичането на урина, когато:

• Са физически активни
• Кашлица или кихане
• Упражнение
• Застанете от седнало или легнало положение

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед. Това ще включва:

• Генитален изпит при мъже
• Тазов изпит при жени
• Ректален изпит

Тестовете могат да включват:

• Цистоскопия за оглед вътре в пикочния мехур.
• Тест за тегло на подложката: Упражнявате се, докато носите хигиенна подложка. След това подложката се претегля, за да се установи колко урина сте загубили.
• Дневник на анулирането: Вие проследявате пикочните си навици, изтичане и прием на течности.
• Ултразвук на таза или корема.
• Остатъчен остатък (PVR) за измерване на количеството урина, останало след уриниране.
• Анализ на урината за проверка за инфекция на пикочните пътища.
• Тест за стрес в урината: Стоите с пълен пикочен мехур и след това кашляте.
• Уродинамични изследвания за измерване на налягането и потока на урината.
• Рентгенови лъчи с контрастно багрило, за да погледнете бъбреците и пикочния мехур.

Лечението зависи от това как вашите симптоми влияят на живота ви.

Има 3 вида лечение на стрес инконтиненция:

• Промени в поведението и обучение на пикочния мехур
• Трениране на мускулите на тазовото дъно
• Хирургия

Няма лекарства за лечение на стресова инконтиненция. Някои доставчици могат да предписват лекарство, наречено дулоксетин. Това лекарство не е одобрено от FDA за лечение на стресова инконтиненция.

ПРОМЕНИ В ПОВЕДЕНИЕТО

Извършването на тези промени може да помогне:

• Пийте по-малко течности (ако пиете повече от нормалното количество течности). Избягвайте да пиете вода преди лягане.
• Избягвайте да скачате или да бягате.
• Вземете фибри, за да избегнете запек, който може да влоши уринарната инконтиненция.
• Откажете се от пушенето. Това може да намали кашлицата и дразненето на пикочния мехур. Пушенето също увеличава риска от рак на пикочния мехур.
• Избягвайте алкохола и кофеиновите напитки като кафе. Те могат да накарат пикочния мехур да се напълни по-бързо.
• Отслабнете.
• Избягвайте храни и напитки, които могат да раздразнят пикочния мехур. Те включват пикантни храни, газирани напитки и цитрусови плодове.
• Ако имате диабет, поддържайте кръвната си захар под добър контрол.

ОБУЧЕНИЕ НА МЕХУРА

Обучението на пикочния мехур може да ви помогне да контролирате пикочния мехур. Човекът се моли да уринира на равни интервали. Бавно интервалът от време се увеличава. Това води до разтягане на пикочния мехур и задържане на повече урина.

ОБУЧЕНИЕ НА МУСКУЛИ НА ТЕЛЕН ЕТАЖ

Има различни начини за укрепване на мускулите в тазовото дъно.

• Biofeedback: Този метод може да ви помогне да се научите да идентифицирате и контролирате мускулите на тазовото си дъно.
• Упражнения на Кегел: Тези упражнения могат да помогнат за поддържане на мускулите около уретрата силни и да работят добре. Това може да ви помогне да не изтича урина.
• Вагинални конуси: Поставяте конуса във влагалището. След това се опитвате да стиснете мускулите на тазовото дъно, за да задържите конуса на място. Можете да носите конуса до 15 минути наведнъж, два пъти на ден. Може да забележите подобрение на симптомите си след 4 до 6 седмици.
• Физическа терапия на тазовото дъно: Физиотерапевтите, специално обучени в района, могат напълно да оценят проблема и да помогнат с упражнения и терапии.

ОПЕРАЦИИ

Ако други лечения не работят, вашият доставчик може да предложи операция. Хирургията може да помогне, ако имате притеснителна стрес инконтиненция. Повечето доставчици предлагат операция само след изпробване на консервативно лечение.

• Предният вагинален ремонт помага за възстановяване на слабите и увиснали вагинални стени. Това се използва, когато пикочният мехур се издуе във влагалището (пролапс). Пролапсът може да бъде свързан със стресова инконтиненция на урината.
• Изкуствен пикочен сфинктер: Това е устройство, използвано за предпазване на урината от изтичане. Използва се предимно при мъже. Рядко се използва при жени.
• Обемните инжекции правят областта около уретрата по-дебела. Това помага да се контролира изтичането. Може да се наложи процедурата да се повтори след няколко месеца или години.
• Мъжката прашка е мрежеста лента, използвана за оказване на натиск върху уретрата. Това е по-лесно от поставянето на изкуствен пикочен сфинктер.
• Ретропубисните суспензии повдигат пикочния мехур и уретрата. Това се прави по-рядко поради честата употреба и успеха с уретрални прашки.
• Женската прашка на уретрата е мрежеста лента, използвана за поддържане на уретрата.

Подобряването отнема време, затова се опитайте да проявите търпение. Симптомите най-често се подобряват при нехирургично лечение. Те обаче няма да излекуват стресовата инконтиненция. Хирургията може да излекува повечето хора от стрес инконтиненция.

Лечението не работи добре, ако имате:

• Състояния, които предотвратяват излекуването или затрудняват операцията
• Други генитални или пикочни проблеми
• Минала операция, която не даде резултат
• Лошо контролиран диабет
• Неврологично заболяване
• Предишно облъчване на таза

Физическите усложнения са редки и най-често леки. Те могат да включват:

• Дразнене на влагалищните устни (вулва)
• Кожни рани или язви под налягане при хора, които имат инконтиненция и не могат да станат от леглото или стола
• Неприятни миризми
• Инфекции на пикочните пътища

Състоянието може да попречи на социалните дейности, кариерата и взаимоотношенията. Това също може да доведе до:

• Смущение
• Изолация
• Депресия или безпокойство
• Загуба на производителност при работа
• Загуба на интерес към сексуална активност
• Нарушения на съня

Усложненията, свързани с операцията, включват:

• Фистули или абсцеси
• Травма на пикочния мехур или червата
• Кървене
• Инфекция
• Уринарна инконтиненция - ако имате проблеми с уринирането, може да се наложи да използвате катетър. Това често е временно
• Болка по време на полов акт
• Сексуална дисфункция
• Износване на материали, поставени по време на операция, като прашка или изкуствен сфинктер

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на стрес инконтиненция и те ви притесняват.

Правенето на упражнения на Кегел може да помогне за предотвратяване на симптомите. Жените може да искат да правят Kegels по време и след бременност, за да помогнат за предотвратяване на инконтиненция.

Инконтиненция - стрес; Стрес на инконтиненция на пикочния мехур; Пролапс на таза - стрес инконтиненция; Стресова инконтиненция; Изтичане на урина - стрес инконтиненция; Изтичане на урина - стрес инконтиненция; Тазово дъно - стрес инконтиненция

• Непрекъсната грижа за катетъра
• Упражнения на Кегел - самообслужване
• Самокатетеризация - женска
• Стерилна техника
• Пикочни катетри - какво да попитате Вашия лекар
• Продукти за инконтиненция на урина - самообслужване
• Операция за инконтиненция на урина - женски - изписване
• Уринарна инконтиненция - какво да попитате Вашия лекар
• Дренажни торбички за урина
• Когато имате уринарна инконтиненция

• Женски пикочни пътища
• Мъжки пикочни пътища
• Стресова инконтиненция
• Стресова инконтиненция
• Възстановяване на пикочния мехур и уретрата - серия

Уебсайт на Американската урологична асоциация. Хирургично лечение на женска стресова уринарна инконтиненция (SUI): Насоки на AUA / SUFU (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Публикувано през 2017 г. Достъп до 13 февруари 2020 г.

Hashim H, Abrams P. Оценка и управление на мъже с уринарна инконтиненция. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 72.

Kobashi KC. Оценка и управление на жени с уринарна инконтиненция и пролапс на таза. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 71.

Patton S, Bassaly RM. Уринарна инконтиненция. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущата терапия на Conn’s 2020. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Ресник НМ. Уринарна инконтиненция. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 23.