Прееклампсия

Прееклампсията е високо кръвно налягане и признаци на увреждане на черния дроб или бъбреците, които се появяват при жени след 20-та седмица от бременността. Макар и рядко, прееклампсия може да се появи и при жена след раждането на бебето, най-често в рамките на 48 часа. Това се нарича следродилна прееклампсия.

Точната причина за прееклампсия е неизвестна. Среща се при около 3% до 7% от всички бременности. Предполага се, че състоянието започва в плацентата. Факторите, които могат да доведат до развитие на прееклампсия, включват:

• Автоимунни нарушения
• Проблеми с кръвоносните съдове
• Вашата диета
• Вашите гени

Рисковите фактори за състоянието включват:

• Първа бременност
• Предишна история на прееклампсия
• Многоплодна бременност (близнаци или повече)
• Фамилна анамнеза за прееклампсия
• Затлъстяване
• Да сте по-възрастни от 35 години
• Като афроамериканец
  
• История на диабет, високо кръвно налягане или бъбречни заболявания
• История на заболяванията на щитовидната жлеза

Често жените, които имат прееклампсия, не се чувстват болни.

Симптомите на прееклампсия могат да включват:

• Подуване на ръцете и лицето или очите (оток)
• Внезапно наддаване на тегло за 1 до 2 дни или повече от 2 паунда (0,9 кг) седмично

Забележка: Някои отоци на краката и глезените се считат за нормални по време на бременност.

Симптомите на тежка прееклампсия включват:

• Главоболие, което не изчезва или се влошава.
• Проблеми с дишането.
• Болки в корема от дясната страна, под ребрата. Болка може да се усети и в дясното рамо и може да се обърка с киселини, болки в жлъчния мехур, стомашен вирус или ритане от бебето.
• Не уринира много често.
• Гадене и повръщане (тревожен признак).
• Промените в зрението, включително временна слепота, виждане на мигащи светлини или петна, чувствителност към светлина и замъглено зрение.
• Усещане за замаяност или припадък.

Доставчикът на здравни грижи ще направи физически преглед. Това може да покаже:

• Високо кръвно налягане, често по-високо от 140/90 mm Hg
• Подуване на ръцете и лицето
• Качване на тегло

Ще се правят изследвания на кръв и урина. Това може да покаже:

• Протеин в урината (протеинурия)
• Чернодробни ензими, по-високи от нормалните
• Броят на тромбоцитите е нисък
• По-високи от нормалните нива на креатинин в кръвта
• Повишени нива на пикочна киселина

Тестовете също ще бъдат направени на:

• Вижте колко добре се съсирва кръвта ви
• Наблюдавайте здравето на бебето

Резултатите от ултразвук за бременност, тест без стрес и други тестове ще помогнат на вашия доставчик да реши дали вашето бебе трябва да бъде доставено веднага.

Жените, които са имали ниско кръвно налягане в началото на бременността си, последвано от значително повишаване на кръвното налягане, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за други признаци на прееклампсия.

Прееклампсията често преминава след раждането на бебето и раждането на плацентата. Въпреки това може да продължи или дори да започне след доставката.

Най-често на 37 седмици бебето ви е достатъчно развито, за да бъде здраво извън утробата.

В резултат на това вашият доставчик вероятно ще иска бебето ви да бъде доставено, за да не се влоши прееклампсията. Може да получите лекарства за подпомагане на раждането или да се нуждаете от кесарево сечение.

Ако бебето ви не е напълно развито и имате лека прееклампсия, болестта често може да бъде овладяна у дома, докато бебето ви узрее. Доставчикът ще препоръча:

• Честите посещения на лекар, за да сте сигурни, че вие ​​и вашето бебе се справяте добре.
• Лекарства за понижаване на кръвното налягане (понякога).
• Тежестта на прееклампсията може да се промени бързо, така че ще ви трябва много внимателно проследяване.

Пълната почивка в леглото вече не се препоръчва.

Понякога бременна жена с прееклампсия е приета в болница. Това позволява на здравния екип да наблюдава по-отблизо бебето и майката.

Лечението в болницата може да включва:

• Внимателно наблюдение на майката и бебето
• Лекарства за контрол на кръвното налягане и предотвратяване на гърчове и други усложнения
• Инжекции на стероиди за бременности под 34 гестационна седмица, за да ускорят развитието на белите дробове на бебето

Вие и вашият доставчик ще продължите да обсъждате най-безопасното време за раждане на вашето бебе, като имате предвид:

• Колко сте близо до датата си на падеж.
• Тежестта на прееклампсията. Прееклампсията има много тежки усложнения, които могат да навредят на майката.
• Колко добре се справя бебето в утробата.

Бебето трябва да се роди, ако има признаци на тежка прееклампсия. Те включват:

• Тестовете, които показват, че бебето ви не расте добре или не получава достатъчно кръв и кислород.
• Най-долният брой на Вашето кръвно налягане е над 110 mm Hg или е по-голям от 100 mm Hg последователно за период от 24 часа.
• Ненормални резултати от теста за чернодробна функция.
• Силни главоболия.
• Болка в областта на корема (корема).
• Припадъци или промени в умствената функция (еклампсия).
• Натрупване на течности в белите дробове на майката.
• HELLP синдром (рядко).
• Нисък брой тромбоцити или кървене.
• Ниско отделяне на урина, много протеини в урината и други признаци, че бъбреците ви не работят правилно.

Признаците и симптомите на прееклампсия най-често изчезват в рамките на 6 седмици след раждането. Въпреки това, високото кръвно налягане понякога се влошава през първите няколко дни след раждането. Все още сте изложени на риск от прееклампсия до 6 седмици след раждането. Тази прееклампсия след раждането носи по-висок риск от смърт. Ако забележите някакви симптоми на прееклампсия, незабавно се свържете с вашия доставчик на здравни услуги.

Ако сте имали прееклампсия, е по-вероятно да я развиете отново по време на друга бременност. В повечето случаи не е толкова тежко, колкото за първи път.

Ако имате високо кръвно налягане по време на повече от една бременност, по-вероятно е да имате високо кръвно налягане, когато остареете.

Редки, но тежки непосредствени усложнения за майката могат да включват:

• Проблеми с кървенето
• Припадък (еклампсия)
• Забавяне на растежа на плода
• Преждевременно отделяне на плацентата от матката преди раждането на бебето
• Руптура на черния дроб
• Удар
• Смърт (рядко)

Наличието на анамнеза за прееклампсия прави жената по-висок риск от бъдещи проблеми като:

• Сърдечно заболяване
• Диабет
• Заболяване на бъбреците
• Хронично високо кръвно налягане

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на прееклампсия по време на бременността или след раждането.

Няма сигурен начин за предотвратяване на прееклампсия.

• Ако Вашият лекар смята, че сте изложени на висок риск от развитие на прееклампсия, той може да Ви предложи да започнете бебешки аспирин (81 mg) дневно късно през първия триместър или в началото на втория триместър на бременността. НЕ започвайте бебешки аспирин, освен ако първо не сте се консултирали с Вашия лекар.
• Ако Вашият лекар смята, че приемът на калций е нисък, той може да Ви предложи да приемате калциева добавка всеки ден.
• Няма други специфични превантивни мерки за прееклампсия.

Важно е за всички бременни жени да започнат пренатална грижа по-рано и да я продължат през бременността и след раждането.

Токсемия; Индуцирана от бременността хипертония (PIH); Гестационна хипертония; Високо кръвно налягане - прееклампсия

• Прееклампсия

Американски колеж по акушерство и гинекология; Работна група по хипертония при бременност. Хипертония по време на бременност. Доклад на Работната група по хипертония при бременност на Американския колеж по акушерство и гинекология. Акушер гинекол. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Свързана с бременността хипертония. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 48.

Sibai BM. Прееклампсия и хипертонични разстройства. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерството на Габе: Нормални и проблемни бременности. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 38.