Плацента превия

Плацентата превия е проблем на бременността, при който плацентата расте в най-ниската част на утробата (матката) и покрива целия или част от отвора към шийката на матката.

Плацентата расте по време на бременност и храни развиващото се бебе. Шийката на матката е отворът към родовия канал.

По време на бременността плацентата се движи, докато утробата се разтяга и расте. Много е често плацентата да бъде ниско в утробата в началото на бременността. Но докато бременността продължава, плацентата се придвижва към върха на утробата. До третия триместър плацентата трябва да е близо до върха на утробата, така че шийката на матката е отворена за раждане.

Понякога плацентата частично или изцяло покрива шийката на матката. Това се нарича превия.

Има различни форми на предлежанието на плацентата:

• Маргинален: Плацентата е до шийката на матката, но не покрива отвора.
• Частично: Плацентата покрива част от цервикалния отвор.
• Пълна: Плацентата покрива целия цервикален отвор.

Предлежанието на плацентата се среща при 1 от 200 бременности. По-често се среща при жени, които имат:

• Матка с необичайна форма
• Имах много бременности в миналото
• Имах многоплодна бременност, като близнаци или тризнаци
• Белези по лигавицата на матката поради анамнеза за операция, кесарево сечение или аборт
• Оплождане ин витро

Жените, които пушат, употребяват кокаин или имат деца в по-напреднала възраст, също могат да имат повишен риск.

Основният симптом на предлежанието на плацентата е внезапно кървене от влагалището. Някои жени също имат крампи. Кървенето често започва към края на втория триместър или началото на третия триместър.

Кървенето може да бъде тежко и животозастрашаващо. Може да спре сам, но може да започне отново дни или седмици по-късно.

Трудовете понякога започват в рамките на няколко дни след обилното кървене. Понякога кървенето може да се появи едва след започване на раждането.

Вашият доставчик на здравни грижи може да диагностицира това състояние с ултразвук за бременност.

Вашият доставчик внимателно ще прецени риска от кървене срещу ранно раждане на вашето бебе. След 36 седмици раждането на бебето може да бъде най-доброто лечение.

Почти всички жени с предлежание на плацентата се нуждаят от кесарево сечение. Ако плацентата покрива цялата или част от шийката на матката, вагинално раждане може да причини тежко кървене. Това може да бъде смъртоносно както за майката, така и за бебето.

Ако плацентата е близо или покрива част от шийката на матката, вашият доставчик може да препоръча:

• Намаляване на вашите дейности
• Почивка на легло
• Тазова почивка, което означава никакъв секс, никакви тампони и никакво измиване

Нищо не трябва да се поставя във влагалището.

Може да се наложи да останете в болницата, за да може вашият здравен екип да наблюдава отблизо вас и вашето бебе.

Други лечения, които може да получите:

• Преливане на кръв
• Лекарства за предотвратяване на ранен труд
• Лекарствата за подпомагане на бременността продължават поне 36 седмици
• Изстрел от специално лекарство, наречено Rhogam, ако кръвната Ви група е Rh-отрицателна
• Стероидни снимки, за да помогнат на белите дробове на бебето да узреят

Може да се направи аварийно C-сечение, ако кървенето е силно и не може да се контролира.

Най-големият риск е тежкото кървене, което може да бъде животозастрашаващо за майката и бебето. Ако имате тежко кървене, може да се наложи бебето да бъде доставено рано, преди да се развият основни органи, като белите дробове.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате вагинално кървене по време на бременност. Плацентата превия може да бъде опасна както за вас, така и за вашето бебе.

Вагинално кървене - предлежание на плацентата; Бременност - предлежание на плацентата

• Цезарово сечение
• Ултразвук при бременност
• Анатомия на нормална плацента
• Плацента превия
• Плацента
• Ултразвук, нормален плод - ръце и крака
• Ултразвук, нормална отпусната плацента
• Ултразвук, цвят - нормална пъпна връв
• Плацента

Франсоа KE, Foley MR. Предродилни и следродилни кръвоизливи. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерството на Габе: Нормални и проблемни бременности. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 18.

Хъл АД, Ресник R, Сребърен RM. Placenta previa и accreta, vasa previa, subchorionic hemorrhage и abruptio placentae. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 46.

Salhi BA, Nagrani S. Остри усложнения на бременността. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 178.