Атрезия на хранопровода

Езофагеалната атрезия е храносмилателно разстройство, при което хранопроводът не се развива правилно. Езофагусът е тръбата, която обикновено пренася храна от устата до стомаха.

Езофагеалната атрезия (ЕА) е вроден дефект. Това означава, че това се случва преди раждането. Има няколко вида. В повечето случаи горната част на хранопровода завършва и не се свързва с долната част на хранопровода и стомаха.

Повечето бебета с ЕА имат друг дефект, наречен трахеоезофагеална фистула (ТЕФ). Това е ненормална връзка между хранопровода и трахеята (трахеята).

Освен това бебетата с EA / TEF често имат трахеомалация. Това е слабост и гъвкавост на стените на дихателната тръба, което може да причини дишането да звучи силно или шумно.

Някои бебета с EA / TEF имат и други дефекти, най-често сърдечни дефекти.

Симптомите на EA могат да включват:

• Синкаво оцветяване на кожата (цианоза) при опит за хранене
• Кашлица, запушване и задавяне при опит за хранене
• Лигавене
• Лошо хранене

Преди раждането ултразвукът на майката може да покаже твърде много околоплодна течност. Това може да е признак на ЕА или друго запушване на храносмилателния тракт на бебето.

Разстройството обикновено се открива малко след раждането, когато бебето се опитва да се храни и след това кашля, задавя се и посинява. Ако се подозира EA, доставчикът на здравни грижи ще се опита да прокара малка тръба за хранене през устата или носа на бебето в стомаха. Ако тръбата за хранене не може да премине чак до стомаха, бебето вероятно ще бъде диагностицирано с ЕА.

След това се прави рентгенова снимка и ще покаже някое от следните:

• Напълнена с въздух торбичка в хранопровода.
• Въздух в стомаха и червата.
• В горната част на хранопровода ще се появи навита тръба, ако е била поставена преди рентгеновото изследване.

EA е хирургична спешност. Операция за възстановяване на хранопровода се прави възможно най-скоро след раждането, така че белите дробове да не са повредени и бебето да може да бъде хранено.

Преди операцията бебето не се храни през устата и ще се нуждае от интравенозно (IV) хранене. Внимава се да се предотврати проникването на дихателни секрети в белите дробове.

Ранната диагноза дава по-голям шанс за добър резултат.

Детето може да диша слюнка и други течности в белите дробове, причинявайки аспирационна пневмония, задавяне и евентуално смърт.

Други усложнения могат да включват:

• Проблеми с храненето
• Рефлукс (многократното извеждане на храна от стомаха) след операция
• Стесняване (стриктура) на хранопровода поради белези от операция

Недоносеността може да усложни състоянието. Както беше отбелязано по-горе, може да има дефекти и в други области на тялото.

Това разстройство обикновено се диагностицира малко след раждането.

Обадете се веднага на доставчика на бебето, ако бебето повръща многократно след хранене или ако бебето затруднява дишането.

Madanick R, Orlando RC. Анатомия, хистология, ембриология и аномалии в развитието на хранопровода. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология / Диагностика / Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 42.

Ротенберг SS. Атрезия на хранопровода и малформации на трахеоезофагеалната фистула. В: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Детска хирургия на Холкомб и Ашкрафт. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2020: глава 27.

Wolf RB. Образни изследвания на корема. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2019: глава 26.