Хормонална терапия при рак на гърдата

Хормоналната терапия за лечение на рак на гърдата използва лекарства или лечения за понижаване на нивата или блокиране действието на женските полови хормони (естроген и прогестерон) в женското тяло. Това помага да се забави растежът на много видове рак на гърдата.

Хормоналната терапия прави рака по-малко вероятно да се върне след операция на рак на гърдата. Той също така забавя растежа на рака на гърдата, който се е разпространил в други части на тялото.

Хормоналната терапия също може да се използва за предотвратяване на рак при жени с висок риск от рак на гърдата.

Тя се различава от хормоналната терапия за лечение на симптомите на менопаузата.

Хормоните естроген и прогестерон карат някои видове рак на гърдата да растат. Те се наричат ​​хормоночувствителен рак на гърдата. Повечето видове рак на гърдата са чувствителни към хормони.

Естрогенът и прогестеронът се произвеждат в яйчниците и други тъкани като мазнини и кожа. След менопаузата яйчниците спират да произвеждат тези хормони. Но тялото продължава да прави малко количество.

Хормоналната терапия работи само при хормоночувствителни видове рак. За да проверят дали хормоналната терапия може да работи, лекарите тестват проба от тумора, който е отстранен по време на операцията, за да проверят дали ракът може да е чувствителен към хормони.

Хормоналната терапия може да работи по два начина:

• Като блокира естрогена да действа върху раковите клетки
• Чрез намаляване на нивата на естроген в тялото на жената

Някои лекарства действат, като блокират естрогена да доведе до растеж на раковите клетки.

Тамоксифен (Nolvadex) е лекарство, което предотвратява естрогена да казва на раковите клетки да растат. Той има редица предимства:

• Приемът на Тамоксифен в продължение на 5 години след операция на рак на гърдата намалява наполовина шанса ракът да се върне наполовина. Някои изследвания показват, че приемането му в продължение на 10 години може да работи дори по-добре.
• Намалява риска ракът да расте в другата гърда.
• Той забавя растежа и свива рака, който се е разпространил.
• Намалява риска от рак при жени с висок риск.

Други лекарства, които действат по подобен начин, се използват за лечение на напреднал рак, който се е разпространил:

• Торемифен (Fareston)
• Фулвестрант (Faslodex)

Някои лекарства, наречени инхибитори на ароматазата (AIs), спират тялото да произвежда естроген в тъкани като мазнини и кожа. Но тези лекарства не действат, за да накарат яйчниците да спрат да произвеждат естроген. Поради тази причина те се използват главно за понижаване на нивата на естроген при жени, преживели менопауза (постменопауза). Техните яйчници вече не произвеждат естроген.

Жените в пременопауза могат да приемат ИИ, ако приемат и лекарства, които спират яйчниците им да произвеждат естроген.

Ароматазните инхибитори включват:

• Анастрозол (Arimidex)
• Летрозол (Femara)
• Екземестан (аромазин)

Този тип лечение работи само при жени в пременопауза, които имат функциониращи яйчници. Може да помогне на някои видове хормонална терапия да работят по-добре. Използва се и за лечение на рак, който се е разпространил.

Има три начина за намаляване на нивата на естроген от яйчниците:

• Операция за отстраняване на яйчниците
• Радиация за увреждане на яйчниците, така че те вече не функционират, което е постоянно
• Лекарства като госерелин (Zoladex) и леупролид (Lupron), които временно спират яйчниците да произвеждат естроген

Всеки от тези методи ще постави жената в менопауза. Това причинява симптоми на менопауза:

• Горещи вълни
• Нощно изпотяване
• Вагинална сухота
• Промени в настроението
• Депресия
• Загуба на интерес към секса

Страничните ефекти на хормоналната терапия зависят от лекарството. Честите нежелани реакции включват горещи вълни, нощно изпотяване и вагинална сухота.

Някои лекарства могат да причинят по-рядко срещани, но по-сериозни странични ефекти, като например:

• Тамоксифен. Кръвни съсиреци, инсулт, катаракта, рак на ендометриума и матката, промени в настроението, депресия и загуба на интерес към секса.
• Инхибитори на ароматазата. Висок холестерол, инфаркт, загуба на кост, болки в ставите, промени в настроението и депресия.
• Фулвестрант. Загуба на апетит, гадене, повръщане, запек, диария, болки в стомаха, слабост и болка.

Вземането на решение за хормонална терапия за рак на гърдата може да бъде сложно и дори трудно решение. Видът на терапията, която получавате, може да зависи от това дали сте преминали през менопаузата преди лечение на рак на гърдата. Това също може да зависи от това дали искате да имате деца. Разговорът с вашия доставчик на здравни грижи за вашите възможности и ползите и рисковете за всяко лечение може да ви помогне да вземете най-доброто решение за вас.

Хормонална терапия - рак на гърдата; Хормонално лечение - рак на гърдата; Ендокринна терапия; Хормоночувствителни ракови заболявания - терапия; ER положителна - терапия; Инхибитори на ароматазата - рак на гърдата

Уебсайт на Американското общество за борба с рака. Хормонална терапия при рак на гърдата. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Актуализирано на 18 септември 2019 г. Достъп до 11 ноември 2019 г.

Хенри NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Рак на гърдата. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 88.

Уебсайт на Националния институт по рака. Хормонална терапия при рак на гърдата. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Актуализирано на 14 февруари 2017 г. Достъп до 11 ноември 2019 г.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Ендокринна терапия за метастатичен рак на гърдата, положителен за хормонални рецептори: Насоки на Американското общество по клинична онкология. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Рак на гърдата