Рак на ендометриума

Ракът на ендометриума е рак, който започва в ендометриума, лигавицата на матката (матката).

Ракът на ендометриума е най-често срещаният вид рак на матката. Точната причина за рак на ендометриума не е известна. Повишеното ниво на естрогенния хормон може да играе роля. Това стимулира натрупването на лигавицата на матката. Това може да доведе до необичаен свръхрастеж на ендометриума и рак.

Повечето случаи на рак на ендометриума се срещат на възраст между 60 и 70 години. Няколко случая могат да се появят преди 40-годишна възраст.

Следните фактори, свързани с хормоните ви, увеличават риска от рак на ендометриума:

• Заместителна терапия с естроген без използване на прогестерон
• История на ендометриалните полипи
• Нечести периоди
• Никога не сте бременна
• Затлъстяване
• Диабет
• Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)
• Започване на менструация в ранна възраст (преди 12-годишна възраст)
• Започване на менопаузата след 50-годишна възраст
• Тамоксифен, лекарство, използвано за лечение на рак на гърдата

Жените със следните състояния също изглежда са изложени на по-висок риск от рак на ендометриума:

• Рак на дебелото черво или гърдата
• Болест на жлъчния мехур
• Високо кръвно налягане

Симптомите на рак на ендометриума включват:

• Ненормално кървене от влагалището, включително кървене между периодите или зацапване / кървене след менопаузата
• Изключително дълги, тежки или чести епизоди на вагинално кървене след 40-годишна възраст
• Болка в долната част на корема или спазми в таза

По време на ранните стадии на заболяването, тазовият преглед често е нормален.

• В напреднали стадии може да има промени в размера, формата или усещането на матката или околните структури.
• Цитонамазка (може да предизвика подозрение за рак на ендометриума, но не го диагностицира)

Въз основа на вашите симптоми и други открития може да са необходими други тестове. Някои могат да бъдат направени в кабинета на вашия доставчик на здравни грижи. Други могат да бъдат направени в болница или хирургичен център:

• Ендометриална биопсия: С помощта на малък или тънък катетър (тръба) се взема тъкан от лигавицата на матката (ендометриум). Клетките се изследват под микроскоп, за да се види дали някои изглеждат необичайни или ракови.
• Хистероскопия: Тънък уред, подобен на телескоп, се вкарва през вагината и отвора на шийката на матката. Тя позволява на доставчика да види вътрешността на матката.
• Ултразвук: Звуковите вълни се използват, за да се направи картина на тазовите органи. Ултразвукът може да се извърши коремно или вагинално. Ултразвукът може да определи дали лигавицата на матката изглежда необичайна или удебелена.
• Сонохистерография: Течността се поставя в матката през тънка тръба, докато вагиналните ултразвукови изображения се правят на матката. Тази процедура може да се направи, за да се определи наличието на анормална маточна маса, която може да е индикация за рак.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): В този тест за изображения се използват мощни магнити за създаване на изображения на вътрешни органи.

Ако се открие рак, могат да се направят образни тестове, за да се види дали ракът се е разпространил в други части на тялото. Това се нарича постановка.

Етапите на рак на ендометриума са:

• Етап 1: Ракът е само в матката.
• Етап 2: Ракът е в матката и шийката на матката.
• Етап 3: Ракът се е разпространил извън матката, но не и извън истинската тазова област. Ракът може да обхване лимфните възли в таза или близо до аортата (основната артерия в корема).
• Етап 4: Ракът се е разпространил във вътрешната повърхност на червата, пикочния мехур, корема или други органи.

Ракът също е описан като степен 1, 2 или 3. Степен 1 ​​е най-малко агресивна, а степен 3 е най-агресивна. Агресивен означава, че ракът расте и се разпространява бързо.

Възможностите за лечение включват:

• Хирургия
• Лъчетерапия
• Химиотерапия

Операция за отстраняване на матката (хистеректомия) може да се направи при жени с ранен стадий на рак 1. Лекарят може също така да отстрани тръбите и яйчниците.

Операцията, съчетана с лъчева терапия, е друга възможност за лечение. Често се използва за жени с:

• Болест от етап 1, която има голям шанс да се върне, разпространила се е в лимфните възли или е степен 2 или 3
• Етап 2 болест

В някои случаи може да се обмисли химиотерапия или хормонална терапия, най-често за тези със стадии 3 и 4 заболяване.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Ракът на ендометриума обикновено се диагностицира на ранен етап.

Ако ракът не се е разпространил, 95% от жените са живи след 5 години. Ако ракът се е разпространил в отдалечени органи, около 25% от жените са все още живи след 5 години.

Усложненията могат да включват някое от следните:

• Анемия поради загуба на кръв (преди диагноза)
• Перфорация (дупка) на матката, която може да възникне по време на D и C или биопсия на ендометриума
• Проблеми от хирургия, радиация и химиотерапия

Обадете се за среща с вашия доставчик, ако имате някое от следните:

• Всяко кървене или зацапване, които се появяват след началото на менопаузата
• Кървене или зацапване след полов акт или спринцовка
• Кървене с продължителност повече от 7 дни
• Нередовни менструални цикли, които се появяват два пъти месечно
• Ново отделяне след менопаузата е започнало
• Болка в таза или спазми, които не изчезват

Няма ефективен скринингов тест за рак на ендометриума (матката).

Жените с рискови фактори за рак на ендометриума трябва да бъдат внимателно наблюдавани от техните лекари. Това включва жени, които приемат:

• Заместителна терапия с естроген без прогестеронова терапия
• Тамоксифен за повече от 2 години

В някои случаи могат да се обмислят чести тазови прегледи, мазки с ПАП, вагинални ултразвуци и ендометриална биопсия.

Рискът от рак на ендометриума се намалява от:

• Поддържане на нормално тегло
• Използване на противозачатъчни хапчета за повече от година

Аденокарцином на ендометриума; Аденокарцином на матката; Рак на матката; Аденокарцином - ендометриум; Аденокарцином - матка; Рак - маточен; Рак - ендометриал; Рак на маточното тяло

• Хистеректомия - коремна - отделяне
• Хистеректомия - лапароскопска - отделяне
• Хистеректомия - вагинално - отделяне
• Тазова радиация - разряд

• Лапароскопия на таза
• Женска репродуктивна анатомия
• D и C
• Ендометриална биопсия
• Хистеректомия
• Матка
• Рак на ендометриума

Армстронг DK. Гинекологични ракови заболявания. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Рак на матката. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Рак на ендометриума. Лансет. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на рак на ендометриума (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Актуализирано на 17 декември 2019 г. Достъп до 24 март 2020 г.

Уебсайт на Националната всеобхватна онкологична мрежа. Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията (насоки на NCCN): новообразувания на матката. Версия 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Актуализирано на 6 март 2020 г. Достъп до 24 март 2020 г.