Пилорна стеноза при кърмачета

Пилорната стеноза е стесняване на пилора, отвора от стомаха в тънките черва. Тази статия описва състоянието при кърмачета.

Обикновено храната преминава лесно от стомаха в първата част на тънките черва през клапан, наречен пилорус. При пилорна стеноза мускулите на пилора са удебелени. Това предотвратява изпразването на стомаха в тънките черва.

Точната причина за удебеляването е неизвестна. Гените могат да играят роля, тъй като децата на родители, които са имали пилорна стеноза, са по-склонни да имат това състояние. Други рискови фактори включват някои антибиотици, твърде много киселина в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника) и някои заболявания, с които се ражда бебе, като диабет.

Пилорната стеноза се среща най-често при кърмачета на възраст под 6 месеца. По-често се среща при момчетата, отколкото при момичетата.

Повръщането е първият симптом при повечето деца:

• Повръщането може да се появи след всяко хранене или само след някои хранения.
• Повръщането обикновено започва около 3-седмична възраст, но може да започне по всяко време между 1 седмица и 5-месечна възраст.
• Повръщането е силно (повръщане на снаряд).
• Детето е гладно след повръщане и иска да се храни отново.

Други симптоми се появяват няколко седмици след раждането и могат да включват:

• Болка в корема
• Оригване
• Постоянен глад
• Дехидратация (влошава се, тъй като повръщането се влошава)
• Неуспех при напълняване или отслабване
• Вълнообразно движение на корема малко след хранене и непосредствено преди да се появи повръщане

Състоянието обикновено се диагностицира преди бебето да навърши 6 месеца.

Физическият преглед може да разкрие:

• Признаци на дехидратация, като сухота на кожата и устата, по-малко сълзене при плач и сухи пелени
• Подут корем
• Маслинообразна маса при опипване на горната част на корема, което е необичайният пилор

Ултразвукът на корема може да е първият образен тест. Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

• Рентгенова снимка на барий - разкрива подут стомах и стеснен пилор
• Кръвни тестове - често разкриват електролитен дисбаланс

Лечението на пилорна стеноза включва операция за разширяване на пилора. Операцията се нарича пилоромиотомия.

Ако приспиването на бебето за операция не е безопасно, се използва устройство, наречено ендоскоп с малък балон в края. Балонът се надува, за да разшири пилора.

При кърмачета, които не могат да се подложат на операция, се опитва хранене със сонда или лекарства за отпускане на пилора.

Операцията обикновено облекчава всички симптоми. Веднага след няколко часа след операцията, бебето може да започне малки, чести хранения.

Ако пилорната стеноза не се лекува, бебето няма да получи достатъчно храна и течности и може да стане с поднормено тегло и дехидратация.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако бебето ви има симптоми на това състояние.

Вродена хипертрофична пилорна стеноза; Детска хипертрофична пилорна стеноза; Запушване на стомашния изход; Повръщане - пилорна стеноза

• Храносмилателната система
• Пилорна стеноза
• Детска пилорна стеноза - Серия

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Пилорна стеноза и други вродени аномалии на стомаха. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Вродени аномалии и хирургични нарушения на стомаха. В: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Детска стомашно-чревна и чернодробна болест. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 25.