Фебрилни гърчове

Фебрилен гърч е конвулсия при дете, предизвикана от треска.

Температура от 100 ° F (38 ° C) или по-висока може да причини фебрилни гърчове при деца.

Фебрилен припадък може да бъде плашещ за всеки родител или болногледач. През повечето време фебрилен припадък не причинява никаква вреда. Детето обикновено няма по-сериозен дългосрочен здравословен проблем.

Фебрилни гърчове се наблюдават най-често при иначе здрави деца на възраст между 6 месеца и 5 години. Малките деца са най-често засегнати. Фебрилни гърчове често протичат в семейства.

Повечето фебрилни гърчове се появяват през първите 24 часа на заболяването. Може да не се появи, когато температурата е най-висока. Настинка или вирусно заболяване може да предизвика фебрилен гърч.

Фебрилният припадък може да бъде толкова лек, колкото очите на детето, които се въртят или сковават крайниците. Един прост фебрилен припадък спира сам по себе си в рамките на няколко секунди до 10 минути. Често е последвано от кратък период на сънливост или объркване.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Внезапно стягане (свиване) на мускулите от двете страни на тялото на детето. Стягането на мускулите може да продължи няколко секунди или повече.
• Детето може да плаче или да стене.
• Ако стои, детето ще падне.
• Детето може да повърне или да ухапе езика си.
• Понякога децата не дишат и могат да започнат да посиняват.
• Тогава тялото на детето може да започне да се разтърсва ритмично. Детето няма да реагира на гласа на родителя.
• Може да се отдели урина.

Припадък с продължителност над 15 минути, е само в една част на тялото или се появява отново по време на същото заболяване не е нормален фебрилен припадък.

Доставчикът на здравни услуги може да диагностицира фебрилен гърч, ако детето има тонично-клоничен гърч, но няма анамнеза за нарушения на гърчовете (епилепсия). Тонично-клоничен припадък обхваща цялото тяло. При кърмачета и малки деца е важно да се изключат други причини за припадък за първи път, особено менингит (бактериална инфекция на обвивката на мозъка и гръбначния мозък).

При типичен фебрилен гърч прегледът обикновено е нормален, освен симптомите на заболяването, причиняващо треската. Често детето няма да се нуждае от пълна обработка на пристъпите, която включва ЕЕГ, КТ на главата и лумбална пункция (гръбначен кран).

Може да са необходими допълнителни тестове, ако детето:

• По-млад от 9 месеца или по-стар от 5 години
• Има мозъчно, нервно или нарушение на развитието
• Имал припадък само в една част на тялото
• Ако припадъкът е продължил повече от 15 минути
• Имал повече от един фебрилен пристъп за 24 часа
• Има необичайна находка при изследване

Целта на лечението е да се справи с основната причина. Следните мерки помагат за запазването на детето по време на припадък:

• Не задържайте детето и не се опитвайте да спрете припадъчните движения.
• Не оставяйте детето само.
• Поставете детето на земята в безопасна зона. Изчистете зоната от мебели или други остри предмети.
• Плъзнете одеяло под детето, ако подът е твърд.
• Преместете детето само ако се намира на опасно място.
• Разхлабете тесните дрехи, особено около врата. Ако е възможно, отворете или свалете дрехите от кръста нагоре.
• Ако детето повръща или ако в устата се натрупват слюнка и слуз, обърнете детето настрани или по корема. Това е важно и ако изглежда, че езикът пречи на дишането.
• Не насилвайте нищо в устата на детето, за да не ухапете езика. Това увеличава риска от нараняване.

Ако припадъкът продължи няколко минути, обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи, за да откарате линейка детето си в болницата.

Обадете се на доставчика на детето си възможно най-скоро, за да опишете пристъпа на детето ви.

След пристъпа най-важната стъпка е да се установи причината за треската. Фокусът е върху свалянето на треската. Доставчикът може да ви каже да дадете на детето си лекарства за намаляване на температурата. Следвайте инструкциите точно колко и колко често да давате на детето си лекарството. Тези лекарства обаче не намаляват шанса за фебрилни гърчове в бъдеще.

Нормално е децата да спят или да бъдат сънливи или объркани за кратко време веднага след пристъп.

Първият фебрилен припадък може да бъде плашещ за родителите. Повечето родители се страхуват, че детето им ще умре или ще има мозъчно увреждане. Простите фебрилни припадъци обаче са безвредни. Няма доказателства, че причиняват смърт, мозъчно увреждане, епилепсия или проблеми с ученето.

Повечето деца прерастват фебрилни гърчове до 5-годишна възраст.

Малко деца имат повече от 3 фебрилни пристъпа през живота си. Броят на фебрилните гърчове не е свързан с бъдещия риск от епилепсия.

Децата, които така или иначе биха развили епилепсия, понякога имат първите припадъци по време на треска. Тези припадъци най-често не изглеждат като типичен фебрилен припадък.

Ако припадъкът продължи няколко минути, обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи, за да накарате линейка да доведе детето ви в болницата.

Ако припадъкът приключи бързо, закарайте детето в спешното отделение, когато приключи.

Заведете детето си на лекар, ако:

• По време на същото заболяване се появяват многократни припадъци.
• Това изглежда като нов тип припадъци за вашето дете.

Обадете се или вижте доставчика, ако се появят други симптоми преди или след припадъка, като например:

• Ненормални движения, треперене или проблеми с координацията
• Възбуда или объркване
• Сънливост
• Гадене
• Обрив

Тъй като фебрилните гърчове могат да бъдат първият признак на заболяване, често не е възможно да се предотвратят. Фебрилен припадък не означава, че детето ви не получава подходящи грижи.

Понякога доставчикът предписва лекарство, наречено диазепам, за предотвратяване или лечение на фебрилни гърчове, които се появяват повече от веднъж. Нито едно лекарство обаче не е напълно ефективно за предотвратяване на фебрилни гърчове.

Припадъци - предизвикана треска; Фебрилни конвулсии

• Фебрилни гърчове - какво да попитате Вашия лекар

• Гранд мал припадък
• Централна нервна система и периферна нервна система

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Епилепсии. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 101.

Мик NW. Детска треска. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 166.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Припадъци в детството. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 611.

Уебсайт на Националния институт по неврологични разстройства и инсулт. Информационен лист за фебрилни припадъци. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet. Актуализирано на 16 март 2020 г. Достъп до 18 март 2020 г.

Seinfeld S, Shinnar S. Фебрилни гърчове. В: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman’s Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 65.