Свързана с възрастта дегенерация на макулата

Дегенерацията на макулата е очно разстройство, което бавно унищожава острото, централно зрение. Това затруднява виждането на фини детайли и четенето.

Заболяването е най-често при хора над 60-годишна възраст, поради което често се нарича възрастова дегенерация на макулата (ARMD или AMD).

Ретината е в задната част на окото. Той променя светлината и изображенията, които влизат в окото, в нервни сигнали, които се изпращат към мозъка. Част от ретината, наречена макула, прави зрението по-остро и по-детайлно. Това е жълто петно ​​в центъра на ретината. Той има голямо количество от два естествени цвята (пигменти), наречени лутеин и зеаксантин.

AMD се причинява от увреждане на кръвоносните съдове, които доставят макулата. Тази промяна вреди и на макулата.

Има два вида AMD:

• Сухата AMD се появява, когато кръвоносните съдове под макулата станат тънки и чупливи. Образуват се малки жълти отлагания, наречени друзи. Почти всички хора с макулна дегенерация започват със сухата форма.
• Мократа AMD се среща при около 10% от хората с дегенерация на макулата. Под макулата растат нови анормални и много крехки кръвоносни съдове. Тези съдове изтичат кръв и течност. Този тип AMD причинява по-голямата част от загубата на зрение, свързана със състоянието.

Лекарите не са сигурни какво причинява AMD. Състоянието е рядко преди 55-годишна възраст. Най-често се среща при хора на 75 или повече години.

Рисковите фактори за AMD са:

• Семейна история на AMD
• Като бял
• Пушене на цигари
• Диета с високо съдържание на мазнини
• Да си жена

В началото може да нямате никакви симптоми. Тъй като заболяването се влошава, може да имате проблеми с централното зрение.

СИМПТОМИ НА СУХА AMD

Най-честият симптом на сухото AMD е замъглено зрение. Обектите в централната част на зрението ви често изглеждат изкривени и помрачени, а цветовете изглеждат избледнели. Възможно е да имате проблеми с четенето на печат или да видите други подробности. Но можете да виждате достатъчно добре, за да ходите и да правите повечето ежедневни дейности.

Тъй като сухият AMD се влошава, може да се нуждаете от повече светлина, за да четете или да извършвате ежедневни задачи. Размитото петно ​​в центъра на зрението постепенно става по-голямо и по-тъмно.

В по-късните етапи на сухо AMD може да не успеете да разпознаете лица, докато не са близо.

СИМПТОМИ НА МОКРАТА AMD

Най-честият ранен симптом на мокро AMD е, че правите линии изглеждат изкривени и вълнообразни.

Възможно е в центъра на зрението ви да има малко тъмно петно, което да се увеличава с времето.

И при двата вида AMD централната загуба на зрението може да настъпи бързо. Ако това се случи, ще трябва да бъдете незабавно посетени от офталмолог. Уверете се, че този очен лекар има опит в лечението на проблеми с ретината.

Ще имате очен преглед. Капките ще се поставят в очите ви, за да разширят (разширят) зениците ви. Очният лекар ще използва специални лещи за оглед на ретината, кръвоносните съдове и зрителния нерв.

Очният лекар ще търси специфични промени в макулата и кръвоносните съдове и друзи.

Може да бъдете помолени да покриете едното око и да разгледате модел от линии, наречен мрежа на Амслер. Ако правите линии изглеждат вълнообразни, това може да е знак за AMD.

Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

• Използване на специално багрило и камера за разглеждане на притока на кръв в ретината (флуоресцеинова ангиограма)
• Правене на снимка на вътрешната обвивка на окото (фотографиране на фундуса)
• Използване на светлинни вълни за оглед на ретината (оптична кохерентна томография)
• Тест, който измерва пигмента в макулата

Ако имате напреднала или тежка сухота на AMD, никакво лечение не може да възстанови зрението ви.

Ако имате ранна ВМД и не пушите, комбинация от някои витамини, антиоксиданти и цинк може да предотврати влошаването на заболяването. Но това не може да ви върне зрението, което вече е загубено.

Комбинацията често се нарича формула "AREDS". Добавките съдържат:

• 500 милиграма (mg) витамин С
• 400 международни единици бета-каротин
• 80 mg цинк
• 2 mg мед

Вземете тази комбинация от витамини само ако Вашият лекар Ви препоръча. Уверете се, че Вашият лекар знае за други витамини или добавки, които приемате. Пушачите не трябва да използват тази добавка.

AREDS може също да ви бъде от полза, ако имате фамилна анамнеза и рискови фактори за AMD.

Лутеинът и зеаксантинът, които са вещества, намиращи се в зелените листни зеленчуци, също могат да намалят риска от свързана с възрастта дегенерация на макулата.

Ако имате мокра AMD, Вашият лекар може да препоръча:

• Лазерна хирургия (лазерна фотокоагулация) - малък лъч светлина унищожава изтичащите, анормални кръвоносни съдове.
• Фотодинамична терапия - светлината активира лекарство, което се инжектира в тялото ви, за да унищожи изтичащите кръвоносни съдове.
• В окото се инжектират специални лекарства, които предотвратяват образуването на нови кръвоносни съдове (това е безболезнен процес).

Помощните средства за слабо зрение (като специални лещи) и терапията могат да ви помогнат да използвате зрението, което имате, и да подобрите качеството си на живот.

Важно е внимателно проследяване с вашия очен лекар.

• За сухо AMD посещавайте очния си лекар веднъж годишно за пълен очен преглед.
• За мокри AMD вероятно се нуждаете от чести, може би месечни, последващи посещения.

Ранното откриване на промените в зрението е важно, защото колкото по-скоро се лекувате, толкова по-добър е резултатът ви. Ранното откриване води до по-ранно лечение и често до по-добър резултат.

Най-добрият начин за откриване на промени е чрез самотестване у дома с мрежата на Amsler. Вашият очен лекар може да ви даде копие на мрежата или да отпечатате такова от интернет. Тествайте всяко око поотделно, докато носите очилата си за четене. Ако линиите изглеждат вълнообразни, веднага се обадете на очния си лекар за среща.

Тези ресурси могат да предоставят повече информация за дегенерация на макулата:

• Асоциация за дегенерация на макулата - macularhope.org
• Национален очен институт - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD не засяга страничното (периферното) зрение. Това означава, че никога не настъпва пълна загуба на зрение. AMD води до загуба само на централно зрение.

Лекото, сухо AMD обикновено не причинява дезактивиране на централната загуба на зрението.

Мократа AMD често води до значителна загуба на зрение.

По принцип с AMD може да загубите способността да четете, да шофирате и да разпознавате лица на разстояние. Но повечето хора с AMD могат да изпълняват ежедневни задачи без особени затруднения.

Ако имате AMD, вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча да проверявате зрението си всеки ден с решетка на Amsler. Обадете се веднага на вашия доставчик, ако линиите изглеждат вълнообразни. Обадете се и ако забележите други промени във зрението си.

Въпреки че не е известен начин за предотвратяване на дегенерация на макулата, воденето на здравословен начин на живот може да намали риска от развитие на AMD:

• Да не се пуши
• Поддържайте здравословна диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци и ниско съдържание на животински мазнини
• Упражнявай се редовно
• Поддържайте здравословно тегло

Посещавайте редовно вашия очен специалист за разширени очни прегледи.

Свързана с възрастта дегенерация на макулата (ARMD); AMD; Загуба на зрението - AMD

• Дегенерация на макулата
• Ретина

Уебсайт на Американската академия по офталмология. Комитет по ретина / стъкловидно тяло, Център за качествена грижа за очите на Хоскинс. Насоки за предпочитан модел на практика. Свързана с възрастта макулна дегенерация PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Актуализирано през октомври 2019 г. Достъп до 24 януари 2020 г.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Свързана с възрастта дегенерация на макулата: неоваскуларна ранна AMD, междинна AMD и географска атрофия. В: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan’s Retina. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 68.