Обструкция на SVC

Обструкцията на SVC е стесняване или запушване на горната куха вена (SVC), която е втората по големина вена в човешкото тяло. Горната куха вена премества кръвта от горната половина на тялото към сърцето.

Обструкцията на SVC е рядко състояние.

Най-често се причинява от рак или тумор в медиастинума (областта на гръдния кош под гръдната кост и между белите дробове).

Други видове рак, които могат да доведат до това състояние, включват:

• Рак на гърдата
• Лимфом
• Метастатичен рак на белия дроб (рак на белия дроб, който се разпространява)
• Рак на тестисите
• Рак на щитовидната жлеза
• Тумор на тимуса

Обструкцията на SVC може да бъде причинена и от неракови състояния, които причиняват белези. Тези условия включват:

• Хистоплазмоза (вид гъбична инфекция)
• Възпаление на вената (тромбофлебит)
• Белодробни инфекции (като туберкулоза)

Други причини за запушване на SVC включват:

• Аортна аневризма (разширяване на артерията, която напуска сърцето)
• Кръвни съсиреци в SVC
• Констриктивен перикардит (стягане на тънката обвивка на сърцето)
• Ефекти от лъчетерапията за определени медицински състояния
• Увеличаване на щитовидната жлеза (гуша)

Катетрите, поставени в големите вени на горната част на ръката и шията, могат да причинят образуване на кръвни съсиреци в SVC.

Симптомите се появяват, когато нещо блокира кръвта, която тече обратно към сърцето. Симптомите могат да започнат внезапно или постепенно и могат да се влошат, когато се наведете или легнете.

Ранните признаци включват:

• Подуване около окото
• Подуване на лицето
• Подуване на бялото на очите

Отокът най-вероятно ще се влоши в ранните сутрешни часове и ще изчезне до средата на сутринта.

Най-честите симптоми са задух (диспнея) и подуване на лицето, шията, багажника и ръцете.

Други възможни симптоми включват:

• Намалена бдителност
• Замайване, припадък
• Главоболие
• Червеникаво лице или бузи
• Червеникави длани
• Червеникави лигавици (вътре в носа, устата и други места)
• По-късно зачервяването се променя на синьо
• Усещане за пълнота на главата или ухото
• Промените в зрението

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед, който може да покаже разширени вени на лицето, шията и горната част на гърдите. Кръвното налягане често е високо в ръцете и ниско в краката.

При съмнение за рак на белия дроб може да се направи бронхоскопия. По време на тази процедура се използва камера за оглед вътре в дихателните пътища и белите дробове.

Блокирането на SVC може да бъде видимо на:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• КТ на гръдния кош или ЯМР на гръдния кош
• Коронарография (изследване на сърдечни кръвоносни съдове)
• Доплер ултразвук (тест на звукови вълни на кръвоносните съдове)
• Радионуклидна вентрикулография (ядрено изследване на движението на сърцето)

Целта на лечението е да се облекчи запушването.

За временно облекчаване на отока могат да се използват диуретици (хапчета за вода) или стероиди (противовъзпалителни лекарства).

Други възможности за лечение могат да включват лъчева или химиотерапия за свиване на тумора или операция за отстраняване на туморите. Рядко се извършва операция за заобикаляне на препятствието. Може да се извърши поставяне на стент (тръба, поставена вътре в кръвоносен съд), за да се отвори SVC.

Резултатът варира в зависимост от причината и размера на запушването.

Обструкцията на SVC, причинена от тумор, е признак, че туморът се е разпространил и показва по-лоши дългосрочни перспективи.

Гърлото може да се запуши, което може да блокира дихателните пътища.

В мозъка може да се развие повишено налягане, което да доведе до променени нива на съзнание, гадене, повръщане или промени в зрението.

Обадете се на вашия доставчик, ако развиете симптоми на SVC обструкция. Усложненията са сериозни и понякога могат да бъдат фатални.

Бързото лечение на други медицински нарушения може да намали риска от развитие на SVC обструкция.

Превъзходна обструкция на куха вена; Синдром на горната куха вена

• Сърце - разрез през средата

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Синдром на горната куха вена. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Лечение на некоронарна обструктивна съдова болест. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 66.