Дефект на вентрикуларната преграда

Дефект на вентрикуларната преграда е дупка в стената, която разделя дясната и лявата камера на сърцето. Дефект на вентрикуларната преграда е един от най-честите вродени (присъстващи от раждането) сърдечни дефекти. Среща се при почти половината от всички деца с вродени сърдечни заболявания. Може да възникне само по себе си или с други вродени заболявания.

Преди да се роди бебе, дясната и лявата камера на сърцето не са отделни. С нарастването на плода се образува преградна стена, която разделя тези 2 вентрикула. Ако стената не се оформи напълно, остава дупка. Тази дупка е известна като дефект на вентрикуларна преграда или VSD. Дупката може да възникне на различни места по стената на преградата. Може да има една дупка или няколко дупки.

Дефект на вентрикуларната преграда е често срещан вроден сърдечен дефект. Бебето може да няма симптоми и дупката може да се затвори с течение на времето, тъй като стената продължава да расте след раждането. Ако дупката е голяма, твърде много кръв ще се изпомпва към белите дробове. Това може да доведе до сърдечна недостатъчност. Ако дупката е малка, тя може да не бъде открита с години и да бъде открита само в зряла възраст.

Причината за VSD все още не е известна. Този дефект често се появява заедно с други вродени сърдечни дефекти.

При възрастни VSD могат да бъдат рядко, но сериозно усложнение на инфарктите. Тези дупки не са резултат от вроден дефект.

Хората с VSDs може да нямат симптоми. Ако обаче дупката е голяма, бебето често има симптоми, свързани със сърдечна недостатъчност.

Най-честите симптоми включват:

• Задух
• Ускорено дишане
• Затруднено дишане
• Бледост
• Ненатрупване на тегло
• Бърз сърдечен ритъм
• Изпотяване по време на хранене
• Чести респираторни инфекции

Слушането със стетоскоп най-често разкрива сърдечен шум. Силата на шума е свързана с размера на дефекта и количеството кръв, пресичаща дефекта.

Тестовете могат да включват:

• Сърдечна катетеризация (рядко е необходима, освен ако има опасения от високо кръвно налягане в белите дробове)
• Рентгенова снимка на гръдния кош - гледа дали има голямо сърце с течност в белите дробове
• ЕКГ - показва признаци на увеличена лява камера
• Ехокардиограма - използва се за поставяне на точна диагноза
• ЯМР или КТ на сърцето - използва се, за да се види дефектът и да се установи колко кръв достига до белите дробове

Ако дефектът е малък, не е необходимо лечение. Но бебето трябва да бъде внимателно наблюдавано от доставчик на здравни грижи. Това е, за да се гарантира, че дупката в крайна сметка се затваря правилно и не се появяват признаци на сърдечна недостатъчност.

Бебетата с голям VSD, които имат симптоми, свързани със сърдечна недостатъчност, може да се нуждаят от лекарство за контрол на симптомите и операция за затваряне на дупката. Диуретичните лекарства често се използват за облекчаване на симптомите на застойна сърдечна недостатъчност.

Ако симптомите продължават, дори и с лекарства, е необходима операция за затваряне на дефекта с пластир. Някои VSD могат да бъдат затворени със специално устройство по време на сърдечна катетеризация, което избягва необходимостта от операция. Това се нарича затваряне на транскатетър. Само някои видове дефекти обаче могат успешно да бъдат лекувани по този начин.

Операцията за VSD без симптоми е противоречива, особено когато няма данни за увреждане на сърцето. Обсъдете това внимателно с вашия доставчик.

Много малки дефекти ще се затворят сами. Хирургията може да поправи дефекти, които не се затварят. В повечето случаи човек няма да има текущи медицински проблеми, свързани с дефекта, ако е затворен с операция или се затвори сам. Може да възникнат усложнения, ако не се лекува голям дефект и има трайно увреждане на белите дробове.

Усложненията могат да включват:

• Аортна недостатъчност (изтичане на клапата, която отделя лявата камера от аортата)
• Увреждане на електрическата проводимост на сърцето по време на операция (причиняващ неравномерен или бавен сърдечен ритъм)
• Забавен растеж и развитие (неуспех да процъфтява в ранна детска възраст)
• Сърдечна недостатъчност
• Инфекциозен ендокардит (бактериална инфекция на сърцето)
• Белодробна хипертония (високо кръвно налягане в белите дробове), водеща до отказ на дясната страна на сърцето

Най-често това състояние се диагностицира по време на рутинен преглед на бебе. Обадете се на доставчика на вашето бебе, ако бебето има проблеми с дишането или ако бебето изглежда има необичаен брой респираторни инфекции.

С изключение на VSD, причинено от инфаркт, това състояние винаги е налице при раждането.

Пиенето на алкохол и употребата на антисептичните лекарства депакот и дилантин по време на бременност може да увеличи риска от VSD. Освен избягването на тези неща по време на бременност, не е известен начин за предотвратяване на VSD.

VSD; Дефект на междукамерната преграда; Вроден сърдечен дефект - VSD

• Детска сърдечна хирургия - освобождаване от отговорност

• Сърце - разрез през средата
• Сърце - изглед отпред
• Дефект на вентрикуларната преграда

CD на Fraser, Kane LC. Вродени сърдечни заболявания. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вродено сърдечно заболяване при възрастен и педиатричен пациент. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 75.