Рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза е рак, който започва в щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза се намира вътре в предната част на долната част на врата.

Ракът на щитовидната жлеза може да се появи при хора на всяка възраст.

Радиацията увеличава риска от развитие на рак на щитовидната жлеза. Експозицията може да възникне от:

• Лъчева терапия на шията (особено в детска възраст)
• Радиационна експозиция от аварийни ядрени централи

Други рискови фактори са фамилна анамнеза за рак на щитовидната жлеза и хронична гуша (увеличена щитовидна жлеза).

Има няколко вида рак на щитовидната жлеза:

• Анапластичният карцином (наричан още рак на гигантски и вретенови клетки) е най-опасната форма на рак на щитовидната жлеза. Това е рядко и се разпространява бързо.
• Фоликуларният тумор е по-вероятно да се върне и да се разпространи.
• Медуларният карцином е рак на клетките, които не произвеждат хормони на щитовидната жлеза и обикновено присъстват в щитовидната жлеза. Тази форма на рак на щитовидната жлеза има тенденция да се среща в семейства.
• Папиларният карцином е най-често срещаният тип и обикновено засяга жени в детеродна възраст. Той се разпространява бавно и е най-малко опасният вид рак на щитовидната жлеза.

Симптомите варират в зависимост от вида рак на щитовидната жлеза, но могат да включват:

• Кашлица
• Затруднено преглъщане
• Разширяване на щитовидната жлеза
• Пресипналост или промяна на гласа
• Подуване на врата
• Бучка на щитовидната жлеза (възел)

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед. Това може да разкрие бучка в щитовидната жлеза или подути лимфни възли на шията.

Могат да се направят следните тестове:

• Кръвен тест за калцитонин за проверка на медуларен рак на щитовидната жлеза
• Ларингоскопия (гледане вътре в гърлото с помощта на огледало или гъвкава тръба, наречена ларингоскоп, поставена през устата) за оценка на функцията на гласните струни
• Биопсия на щитовидната жлеза, която може да включва генетично изследване на клетките, получени в биопсията
• Сканиране на щитовидната жлеза
• TSH, свободен T4 (кръвни тестове за функция на щитовидната жлеза)
• Ултразвук на щитовидната жлеза и лимфните възли на шията
• КТ на шията (за определяне степента на раковата маса)
• PET сканиране

Лечението зависи от вида рак на щитовидната жлеза. Лечението на повечето видове рак на щитовидната жлеза е ефективно, ако се диагностицира рано.

Най-често се прави операция. Може да се премахне цялата или част от щитовидната жлеза. Ако вашият доставчик подозира, че ракът се е разпространил в лимфните възли на шията, те също ще бъдат премахнати. Ако част от щитовидната ви жлеза остане, ще ви е необходим последващ ултразвук и евентуално други проучвания за откриване на повторно израстване на рак на щитовидната жлеза.

Лъчевата терапия може да се извършва със или без операция. Може да се извърши от:

• Прием на радиоактивен йод през устата
• Насочване на външно лъчево (рентгеново) лъчение към щитовидната жлеза

След лечение на рак на щитовидната жлеза, трябва да приемате хормони на щитовидната жлеза до края на живота си. Дозировката обикновено е малко по-висока от това, от което се нуждае тялото ви. Това помага да се предотврати връщането на рака.Хапчетата също така заместват тиреоидния хормон, от който тялото ви се нуждае, за да функционира нормално.

Ако ракът не реагира на операция или лъчение и се е разпространил в други части на тялото, може да се използва химиотерапия или целенасочена терапия. Те са ефективни само за малък брой хора.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Усложненията на рака на щитовидната жлеза могат да включват:

• Нараняване на гласовата кутия и пресипналост след операция на щитовидната жлеза
• Ниско ниво на калций от случайно отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция
• Разпространение на рака в белите дробове, костите или други части на тялото

Обадете се на вашия доставчик, ако забележите подутина във врата си.

Няма известна превенция. Осъзнаването на риска (като предишна лъчева терапия на шията) може да позволи по-ранна диагностика и лечение.

Понякога на хора с фамилна история и генетични мутации, свързани с рак на щитовидната жлеза, ще бъде премахната щитовидната жлеза, за да се предотврати рак.

Тумор - щитовидна жлеза; Рак - щитовидна жлеза; Възел - рак на щитовидната жлеза; Папиларен карцином на щитовидната жлеза; Медуларен карцином на щитовидната жлеза; Анапластичен карцином на щитовидната жлеза; Фоликуларен рак на щитовидната жлеза

• Отстраняване на щитовидната жлеза - отделяне

• Ендокринни жлези
• Рак на щитовидната жлеза - CT сканиране
• Рак на щитовидната жлеза - CT сканиране
• Разрез за операция на щитовидната жлеза
• Щитовидната жлеза

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et al. 2015 Насоки за управление на Американската асоциация на щитовидната жлеза за възрастни пациенти с възли на щитовидната жлеза и диференциран рак на щитовидната жлеза: Работна група на Американската асоциация на щитовидната жлеза за възлите на щитовидната жлеза и диференцирания рак на щитовидната жлеза. Щитовидна жлеза. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Jonklaas J, Cooper DS. Щитовидна жлеза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 213.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на рак на щитовидната жлеза (възрастни) (PDQ) - предварителна здравна версия. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Актуализирано на 14 май 2020 г. Достъп на 3 август 2020 г.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Щитовидна жлеза. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 36.

Томпсън LDR. Злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза. В: Thompson LDR, Bishop JA, eds. Патология на главата и шията. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 25.