Контрактура на Фолкман

Контрактурата на Фолкман е деформация на ръката, пръстите и китката, причинена от нараняване на мускулите на предмишницата. Състоянието се нарича още исхемична контрактура на Volkmann.

Контрактурата на Volkmann възниква, когато липсва приток на кръв (исхемия) към предмишницата. Това се случва, когато има повишено налягане поради подуване, състояние, наречено синдром на отделението.

Нараняването на ръката, включително нараняване или фрактура, може да доведе до подуване, което притиска кръвоносните съдове и намалява притока на кръв към ръката. Продължителното намаляване на притока на кръв наранява нервите и мускулите, което ги кара да станат сковани (белези) и съкратени.

Когато мускулът се скъси, той придърпва ставата в края на мускула, точно както би направил, ако нормално се свива. Но тъй като е твърда, ставата остава огъната и заседнала. Това състояние се нарича контрактура.

При контрактурата на Фолкман мускулите на предмишницата са силно наранени. Това води до контрактурни деформации на пръстите, ръката и китката.

Има три нива на тежест при контракцията на Фолкман:

• Лека - контрактура само на 2 или 3 пръста, без или ограничена загуба на чувство
• Умерено - всички пръсти са свити (огънати) и палецът е забит в дланта; китката може да е сгъната и обикновено има загуба на чувство в ръката
• Тежко - участват всички мускули на предмишницата, които едновременно се огъват и разширяват китката и пръстите; това е тежко увреждащо състояние. Има минимално движение на пръстите и китката.

Условия, които могат да причинят повишено налягане в предмишницата, включват:

• Ухапвания от животни
• Фрактура на предмишницата
• Нарушения на кървенето
• Изгаряния
• Инжектиране на определени лекарства в предмишницата
• Нараняване на кръвоносните съдове на предмишницата
• Операция на предмишницата
• Прекомерно упражнение - това не би причинило тежки контрактури

Симптомите на контрактурата на Фолкман засягат предмишницата, китката и ръката. Симптомите могат да включват:

• Намалено усещане
• Бледост на кожата
• Мускулна слабост и загуба (атрофия)
• Деформация на китката, ръката и пръстите, която кара ръката да има вид на нокът

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед, като се фокусира върху засегнатата ръка. Ако доставчикът подозира контрактура на Volkmann, ще бъдат зададени подробни въпроси относно минали наранявания или състояния, които са засегнали ръката.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Рентгенова снимка на ръката
• Тестове на мускулите и нервите за проверка на тяхната функция

Целта на лечението е да помогне на хората да си възвърнат някаква или пълна употреба на ръката и ръката. Лечението зависи от тежестта на контрактурата:

• При лека контрактура могат да се правят упражнения за разтягане на мускулите и шиниране на засегнатите пръсти. Може да се наложи операция, за да се удължат сухожилията.
• При умерена контрактура се прави операция за възстановяване на мускулите, сухожилията и нервите. Ако е необходимо, костите на ръката се съкращават.
• При тежка контрактура се прави операция за отстраняване на мускули, сухожилия или нерви, които са удебелени, белези или мъртви. Те се заменят с мускули, сухожилия или нерви, пренесени от други области на тялото. Може да се наложи да се удължат сухожилията, които все още работят.

Колко добре се справя човек зависи от тежестта и стадия на заболяването към момента на започване на лечението.

Резултатът обикновено е добър за хора с лека контрактура. Те могат да възвърнат нормалната функция на ръката и ръката си. Хората с умерена или тежка контрактура, които се нуждаят от голяма операция, може да не възвърнат пълната си функция.

Нелекувана контрактура на Volkmann води до частична или пълна загуба на функцията на ръката и ръката.

Свържете се веднага с вашия доставчик, ако сте имали нараняване на лакътя или предмишницата и сте развили подуване, изтръпване и болката продължава да се влошава.

Исхемична контрактура - Volkmann; Синдром на отделението - исхемична контрактура на Volkmann

Jobe MT. Синдром на отделението и контрактура на Фолкман. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Хирургия на ръцете. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 69.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment синдром и Volkmann исхемична контрактура. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативна операция на ръката на Грийн. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.