Синдром на отделението

Синдромът на острото отделение е сериозно състояние, което включва повишено налягане в мускулното отделение. Това може да доведе до увреждане на мускулите и нервите и проблеми с кръвния поток.

Дебелите слоеве тъкан, наречени фасции, отделят една от друга групи мускули в ръцете и краката. Във всеки слой на фасцията има ограничено пространство, наречено отделение. Отделението включва мускулната тъкан, нервите и кръвоносните съдове. Фасцията обгражда тези структури, подобно на начина, по който изолацията покрива проводниците.

Фасциите не се разширяват. Всяко подуване в отделението ще доведе до повишено налягане в тази област. Това повишава налягането, притиска мускулите, кръвоносните съдове и нервите. Ако това налягане е достатъчно високо, притокът на кръв към отделението ще бъде блокиран. Това може да доведе до трайно нараняване на мускулите и нервите. Ако натискът продължи достатъчно дълго, мускулите могат да умрат и ръката или кракът вече няма да работят. Може да се направи операция или дори ампутация за коригиране на проблема.

Синдромът на острото отделение може да бъде причинен от:

• Травма, като нараняване или операция
• Счупена кост
• Много натъртен мускул
• Тежко навяхване
• Гипс или превръзка, която е твърде стегната
• Загуба на кръвоснабдяване поради използване на турникет или позициониране по време на операция
  

Дългосрочният (хроничен) синдром на отделението може да бъде причинен от повтарящи се дейности, като бягане. Налягането в отделението се увеличава само по време на тази дейност и намалява след спиране на активността. Това състояние обикновено е по-малко ограничаващо и не води до загуба на функция или крайник. Болката обаче може да ограничи активността и издръжливостта.

Синдромът на отделението е най-често в долната част на крака и предмишницата. Може да се появи и в ръката, стъпалото, бедрото, седалището и горната част на ръката.

Симптомите на синдрома на отделението не са лесни за откриване. При остро нараняване симптомите могат да станат тежки в рамките на няколко часа.

Симптомите могат да включват:

• Болка, която е много по-висока от очакваното с нараняването
• Силна болка, която не изчезва след прием на лекарства за болка или повдигане на засегнатата област
• Намалено усещане, изтръпване, изтръпване, слабост на засегнатата област
• Бледост на кожата
• Подуване или невъзможност за преместване на засегнатата част

Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите, като се фокусира върху засегнатата област. За да потвърди диагнозата, доставчикът може да се наложи да измери налягането в отделението. Това се прави с помощта на игла, поставена в областта на тялото. Иглата е прикрепена към измервател на налягане. Тестът се прави по време и след дейност, която причинява болка.

Целта на лечението е да се предотврати трайно увреждане. При синдром на острото отделение е необходима операция веднага. Отлагането на операцията може да доведе до трайно увреждане. Операцията се нарича фасциотомия и включва разрязване на фасцията за облекчаване на натиска.

За синдром на хронично отделение:

• Ако гипсът или превръзката са прекалено стегнати, те трябва да се режат или да се разхлабят, за да се облекчи натискът
• Спиране на повтарящата се дейност или упражнение или промяна на начина, по който се прави
• Повишаване на засегнатата област над нивото на сърцето, за да се намали подуването

С бърза диагностика и лечение перспективата е отлична и мускулите и нервите в отделението ще се възстановят. Общата перспектива обаче се определя от нараняването, довело до синдрома.

Ако диагнозата се забави, може да се получи трайно увреждане на нервите и загуба на мускулна функция. Това е по-често, когато пострадалият е в безсъзнание или силно упоен и не може да се оплаче от болка. Постоянно увреждане на нерва може да възникне след по-малко от 12 до 24 часа компресия. Мускулните наранявания могат да възникнат дори по-бързо.

Усложненията включват трайно нараняване на нервите и мускулите, което може драстично да наруши функцията. Това се нарича исхемична контрактура на Volkmann, ако се появи в предмишницата.

В по-тежки случаи може да се наложи ампутация.

Обадете се веднага на вашия доставчик, ако сте имали нараняване и имате силно подуване или болка, която не се подобрява с лекарства за болка.

Вероятно няма начин да се предотврати това състояние. Ранното диагностициране и лечение помага да се предотвратят много от усложненията. Понякога фасциотомиите се извършват по-рано, за да се избегне появата на синдром на отделението в случай на тежка травма.

Ако носите гипс, вижте вашия доставчик или отидете в спешното отделение, ако болката под гипса се засили, дори след като сте взели лекарства за болка и сте повдигнали зоната.

Синдром на фрактура - компартмент; Хирургия - синдром на отделението; Травма - синдром на отделението; Мускулна синина - синдром на отделението; Фасциотомия - синдром на отделението

• Ампутация на крака - освобождаване от отговорност
• Ампутация на крака или крака - смяна на превръзката

• Анатомия на китката

Jobe MT. Синдром на отделението и контрактура на Фолкман. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 74.

Modrall JG. Синдром на отделението и неговото управление. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова и ендоваскуларна хирургия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 102.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment синдром и Volkmann исхемична контрактура. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативна операция на ръката на Грийн. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.