Нарушения на TMJ

Нарушенията на темпоромандибуларната става и мускулите (нарушения на TMJ) са проблеми, които засягат дъвкателните мускули и ставите, които свързват долната ви челюст с черепа.

Има 2 съвпадащи темпоромандибуларни стави от всяка страна на главата ви. Те се намират точно пред ушите ви. Съкращението "TMJ" се отнася до името на ставата, но често се използва, за да означава някакви нарушения или симптоми на този регион.

Много симптоми, свързани с TMJ, са причинени от ефектите на физически стрес върху структурите около ставата. Тези структури включват:

• Хрущялен диск в ставата
• Мускули на челюстта, лицето и шията
• Връзки наблизо, кръвоносни съдове и нерви
• Зъби

За много хора с разстройства на темпоромандибуларната става причината е неизвестна. Някои причини, посочени за това състояние, не са добре доказани. Те включват:

• Лоша захапка или ортодонтски брекети.
• Стрес и смилане на зъбите. Много хора с проблеми с TMJ не скърцат със зъби, а много, които са скърцали зъбите си от дълго време, нямат проблеми с темпоромандибуларната става. За някои хора стресът, свързан с това разстройство, може да бъде причинен от болката, а не причината за проблема.

Лошата стойка също може да бъде важен фактор за симптомите на ВНЧС. Например, като държите главата напред, докато цял ден гледате компютър, напрягате мускулите на лицето и шията.

Други фактори, които могат да влошат симптомите на TMJ, включват лоша диета и липса на сън.

Много хора в крайна сметка имат „задействащи точки“. Това са свитите мускули в челюстта, главата и врата. Точките за задействане могат да насочат болката към други области, причинявайки главоболие, болки в ушите или зъбобол.

Други възможни причини за симптоми, свързани с TMJ, включват артрит, фрактури, луксации и структурни проблеми, налични от раждането.

Симптомите, свързани с нарушения на TMJ, могат да бъдат:

• Ухапване или дъвчене трудности или дискомфорт
• Щракване, пукане или решетка при отваряне или затваряне на устата
• Тъпа, болка в лицето
• Болки в ушите
• Главоболие
• Болка в челюстта или нежност на челюстта
• Заключване на челюстта
• Трудности при отваряне или затваряне на устата

Може да се наложи да посетите повече от един медицински специалист за Вашата болка и симптоми на СНВ. Това може да включва доставчик на здравни грижи, зъболекар или лекар по уши, нос и гърло (УНГ), в зависимост от вашите симптоми.

Ще ви е необходим задълбочен изпит, който включва:

• Стоматологичен преглед, който да покаже дали имате лошо подравняване на захапката
• Усещане на ставата и мускулите за нежност
• Натискане около главата за локализиране на зони, които са чувствителни или болезнени
• Плъзгане на зъбите от страна на страна
• Гледане, усещане и слушане на отворена и затворена челюст
• Рентгенови лъчи, CT сканиране, ЯМР, Доплер тест на TMJ

Понякога резултатите от физическия преглед могат да изглеждат нормални.

Вашият доставчик ще трябва да вземе предвид и други състояния, като инфекции, свързани с нервите проблеми и главоболие, което може да е причина за симптомите ви.

Най-напред се препоръчват прости, щадящи терапии.

• Мека диета за успокояване на възпалението на ставите.
• Научете как нежно да се разтягате, да се отпускате или да масажирате мускулите около челюстта си. Вашият доставчик, зъболекар или физиотерапевт може да ви помогне с тях.
• Избягвайте действия, които причиняват вашите симптоми, като прозяване, пеене и дъвка.
• Опитайте влажна топлина или студени опаковки на лицето си.
• Научете техники за намаляване на стреса.
• Упражнявайте се няколко пъти седмично, за да ви помогне да увеличите способността си да се справите с болката.
• Анализ на ухапване.

Прочетете колкото можете повече за това как да лекувате разстройства на TMJ, тъй като мнението варира в широки граници. Вземете мненията на няколко доставчици. Добрата новина е, че повечето хора в крайна сметка намират нещо, което помага.

Попитайте вашия доставчик или зъболекар за лекарствата, които можете да използвате. Те могат да включват:

• Краткосрочна употреба на ацетаминофен или ибупрофен, напроксен (или други нестероидни противовъзпалителни лекарства)
• Лекарства за мускулен релаксант или антидепресанти
• Инжекции на мускулен релаксант като токсин ботулин
• Рядко, кортикостероидни изстрели в TMJ за лечение на възпаление

Защитите за уста или ухапване, наричани още шини или уреди, отдавна се използват за лечение на раздробяване на зъбите, стискане и нарушения на ТМС. Те могат или не могат да помогнат.

• Въпреки че много хора ги намират за полезни, ползите варират значително. Предпазителят може да загуби своята ефективност с времето или когато спрете да го носите. Други хора могат да почувстват по-лоша болка, когато я носят.
• Има различни видове шини. Някои се поставят над горните зъби, докато други се поставят над долните зъби.
• Постоянното използване на тези елементи може да не се препоръчва. Трябва също да спрете, ако те причинят някакви промени във вашата захапка.

Ако консервативното лечение не работи, това не означава автоматично, че се нуждаете от по-агресивно лечение. Внимавайте, когато обмисляте методи за лечение, които не могат да бъдат обърнати, като ортодонтията или хирургията, които трайно променят вашата захапка.

Рядко се налага реконструктивна хирургия на челюстта или смяна на ставите. Всъщност резултатите често са по-лоши, отколкото преди операцията.

Можете да получите повече информация и да намерите групи за подкрепа чрез Асоциацията на синдрома на TMJ на www.tmj.org.

При много хора симптомите се появяват само понякога и не продължават дълго. Те са склонни да изчезват навреме с малко или никакво лечение. Повечето случаи могат да бъдат лекувани успешно.

Някои случаи на болка изчезват сами, без лечение. Свързаната с TMJ болка може да се върне отново в бъдеще. Ако причината е през нощта, лечението може да бъде много сложно, тъй като това е поведение на сън, което е трудно да се контролира.

Шините в устата са често срещан подход за лечение на зъбите. Докато някои шини могат да заглушат смилането, като осигурят равна, равна повърхност, те може да не са толкова ефективни при намаляване на болката или спиране на стискането. Шините могат да работят добре в краткосрочен план, но с времето могат да станат по-малко ефективни. Някои шини също могат да причинят промени на захапката, ако не са монтирани правилно. Това може да причини нов проблем.

TMJ може да причини:

• Хронична болка в лицето
• Хронично главоболие

Потърсете веднага вашия доставчик, ако имате проблеми с храненето или отварянето на устата. Имайте предвид, че много състояния могат да причинят симптоми на TMJ, от артрит до наранявания на камшика. Специалистите, които са специално обучени за болки в лицето, могат да помогнат за диагностицирането и лечението на TMJ.

Много от стъпките за домашна грижа за лечение на проблеми с ТМС също могат да помогнат за предотвратяване на състоянието. Тези стъпки включват:

• Избягвайте да ядете твърди храни и дъвки.
• Научете техники за релаксация, за да намалите общия стрес и мускулното напрежение.
• Поддържайте добра стойка, особено ако работите цял ден на компютър. Правете често паузи, за да смените позицията си, починете ръцете и ръцете си и облекчете стресираните мускули.
• Използвайте мерки за безопасност, за да намалите риска от фрактури и луксации.

TMD; Нарушения на темпоромандибуларната става; Нарушения на темпоромандибуларната мускулатура; Синдром на Костен; Краниомандибуларно разстройство; Темпоромандибуларно разстройство

Indresano AT, Park CM. Нехирургично лечение на разстройства на темпоромандибуларната става. В: Fonseca RJ, изд. Орална и лицево-челюстна хирургия. 3-то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier; 2018: глава 39.

Martin B, Baumhardt H, D’Alesio A, Woods K. Орални нарушения. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Атлас на детската физическа диагностика на Zitelli and Davis ’. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 21.

Okeson JP. Темпоромандибуларни нарушения. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущата терапия на Conn’s 2020. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Устна медицина. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 60.