Дюпюитренова контрактура

Дюпюитренова контрактура представлява безболезнено удебеляване и стягане (контрактура) на тъкан под кожата на дланта на ръката и пръстите.

Причината е неизвестна. По-вероятно е да развиете това състояние, ако имате семейна анамнеза за това. Изглежда, че не е причинено от окупация или от травма.

Състоянието е по-често след 40-годишна възраст. Мъжете са засегнати по-често от жените. Рисковите фактори са употребата на алкохол, диабетът и тютюнопушенето.

Една или двете ръце могат да бъдат засегнати. Безименният пръст е засегнат най-често, последван от малкия, средния и показалеца.

В тъканта под кожата от дланта на ръката се развива малък възел или бучка. С течение на времето той се уплътнява в лента, подобна на шнур. Обикновено няма болка. В редки случаи сухожилията или ставите се възпаляват и стават болезнени. Други възможни симптоми са сърбеж, натиск, парене или напрежение.

С течение на времето става трудно да разширите или изправите пръстите. При тежки случаи изправянето им е невъзможно.

Доставчикът на здравни грижи ще прегледа ръцете ви. Обикновено диагнозата може да се направи от типичните признаци на състоянието. Рядко са необходими други тестове.

Ако състоянието не е тежко, вашият доставчик може да препоръча упражнения, бани с топла вода, разтягане или шини.

Вашият доставчик може да препоръча лечение, което включва инжектиране на лекарство или вещество в белези или фиброзна тъкан:

• Кортикостероидното лекарство облекчава възпалението и болката. Той също така работи, като не позволява удебеляването на тъканта да се влоши. В някои случаи изцелява тъканта напълно. Обикновено са необходими няколко лечения.
• Колагеназата е вещество, известно като ензим. Той се инжектира в удебелената тъкан, за да я разгради. Доказано е, че това лечение е също толкова ефективно, колкото и операцията.

Може да се направи операция за отстраняване на засегнатата тъкан. Операцията обикновено се препоръчва в тежки случаи, когато пръстът вече не може да бъде удължен. Упражненията за физическа терапия след операция помагат на ръката да възстанови нормалното движение.

Може да се препоръча процедура, наречена апоневротомия. Това включва поставяне на малка игла в засегнатата област, за да се разделят и отрежат удебелените ленти на тъканта. След това обикновено има малко болка. Изцелението е по-бързо от операцията.

Радиацията е друга възможност за лечение. Използва се при леки случаи на контрактура, когато тъканта не е толкова дебела. Лъчевата терапия може да спре или забави удебеляването на тъканта. Обикновено се прави само веднъж.

Говорете с вашия доставчик за рисковете и ползите от различните видове лечения.

Разстройството прогресира с непредсказуема скорост. Операцията обикновено може да възстанови нормалното движение на пръстите. Болестта може да се повтори в рамките на 10 години след операцията в до половината от случаите.

Влошаването на контрактурата може да доведе до деформация и загуба на функцията на ръката.

Съществува риск от нараняване на кръвоносните съдове и нервите по време на операция или апоневротомия.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на това заболяване.

Обадете се също, ако загубите усещане в пръста си или ако върховете на пръстите ви се чувстват студени и посинеят.

Информираността за рисковите фактори може да позволи ранно откриване и лечение.

Палмарна фасциална фиброматоза - Dupuytren; Флексионна контрактура - Dupuytren; Игла апоневротомия - Dupuytren; Игла за освобождаване - Dupuytren; Чрескожна иглена фасциотомия - Dupuytren; Фасциотомия - Dupuytren; Ензимна инжекция - Dupuytren; Инжектиране на колагеназа - Dupuytren; Фасциотомия - ензимна - Dupuytren

Костас Б, Колман С, Кауфман Д, Джеймс Р, Коен Б, Гастон РГ. Ефикасност и безопасност на колагеназата clostridium histolyticum за възли на болестта на Dupuytren: рандомизирано контролирано проучване. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Каландручо JH. Дюпюитренова контрактура. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 75.

Итън С. Болест на Дюпюитрен. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативна операция на ръката на Грийн. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 4.

Стретански М.Ф. Дюпюитренова контрактура. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., изд. Основи на физическата медицина и рехабилитация: Нарушения на мускулно-скелетната система, болка и рехабилитация. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 29.