Остра артериална оклузия - бъбрек

Острата артериална оклузия на бъбреците е внезапно, тежко запушване на артерията, която доставя кръв към бъбреците.

Бъбреците се нуждаят от добро кръвоснабдяване. Основната артерия към бъбреците се нарича бъбречна артерия. Намаленият кръвен поток през бъбречната артерия може да навреди на бъбречната функция. Пълното блокиране на притока на кръв към бъбреците често може да доведе до трайна бъбречна недостатъчност.

Остра артериална оклузия на бъбречната артерия може да възникне след нараняване или травма на корема, отстрани или гърба. Кръвните съсиреци, които пътуват през кръвния поток (емболи), могат да се настанят в бъбречната артерия.Парчета плака от стените на артериите могат да се разхлабят (сами или по време на процедура). Тези отломки могат да блокират главната бъбречна артерия или един от по-малките съдове.

Рискът от запушване на бъбречната артерия се увеличава при хора, които имат определени сърдечни заболявания, които ги карат да образуват кръвни съсиреци. Те включват митрална стеноза и предсърдно мъждене.

Стесняване на бъбречната артерия се нарича стеноза на бъбречната артерия. Това състояние увеличава риска от внезапно запушване.

Може да нямате симптоми, когато единият бъбрек не функционира, тъй като вторият бъбрек може да филтрира кръвта. Въпреки това, високото кръвно налягане (хипертония) може да се появи внезапно и да бъде трудно да се контролира.

Ако другият ви бъбрек не работи напълно, запушването на бъбречната артерия може да причини симптоми на остра бъбречна недостатъчност. Други симптоми на остра артериална оклузия на бъбречната артерия включват:

• Болка в корема
• Рязко намаляване на отделянето на урина
• Болка в гърба
• Кръв в урината
• Болка във фланга или болка в страната
• Симптоми на високо кръвно налягане като главоболие, промяна в зрението и подуване

Забележка: Възможно е да няма болка. Болката, ако е налице, най-често се развива внезапно.

Доставчикът на здравни грижи няма да може да идентифицира проблема само с изпит, освен ако не сте развили бъбречна недостатъчност.

Тестовете, от които може да се нуждаете, включват:

• Дуплекс доплер ултразвуково изследване на бъбречните артерии за изследване на кръвния поток
• ЯМР на бъбречните артерии, което може да покаже липса на приток на кръв към засегнатия бъбрек
• Бъбречната артериография показва точното местоположение на запушването
• Ултразвук на бъбреците за проверка на размера на бъбреците

Често хората не се нуждаят от лечение. Кръвните съсиреци може да се подобрят сами с течение на времето.

Може да имате лечение за отваряне на артерията, ако запушването се открие бързо или то засяга единствения работещ бъбрек. Лечението за отваряне на артерията може да включва:

• Лекарства, разтварящи съсиреците (тромболитици)
• Лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта (антикоагуланти), като варфарин (Coumadin)
• Хирургично възстановяване на бъбречната артерия
• Поставяне на тръба (катетър) в бъбречната артерия, за да се отвори запушването

Може да се наложи временна диализа за лечение на остра бъбречна недостатъчност. Може да са необходими лекарства за понижаване на холестерола, ако запушването се дължи на съсиреци от натрупване на плака в артериите.

Увреждането, причинено от запушване на артериите, може да изчезне. В повечето случаи обаче тя е постоянна.

Ако е засегнат само един бъбрек, здравият бъбрек може да поеме филтрирането на кръвта и производството на урина. Ако имате само един работещ бъбрек, артериалната оклузия води до остра бъбречна недостатъчност. Това може да се развие в хронична бъбречна недостатъчност.

Усложненията могат да включват:

• Остра бъбречна недостатъчност
• Хронично бъбречно заболяване
• Високо кръвно налягане
• Злокачествена хипертония

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Спирате да произвеждате урина
• Усещате внезапна, силна болка в гърба, хълбока или корема.

Потърсете спешна медицинска помощ веднага, ако имате симптоми на запушване на артериите и имате само един работещ бъбрек.

В много случаи разстройството не може да бъде предотвратено. Най-важният начин да намалите риска е да спрете да пушите.

Хората в риск от развитие на кръвни съсиреци може да се наложи да приемат лекарства против съсирване. Предприемането на стъпки за контрол на заболявания, свързани с атеросклероза (втвърдяване на артериите) може да намали риска.

Остра бъбречна артериална тромбоза; Емболия на бъбречната артерия; Остра запушване на бъбречната артерия; Емболия - бъбречна артерия

• Анатомия на бъбреците
• Бъбрек - кръв и урина
• Бъбречно кръвоснабдяване

DuBose TD, Santos RM. Съдови нарушения на бъбреците. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 125.

Myers DJ, Myers SI. Системни усложнения: бъбречни. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Микроваскуларни и макро-съдови заболявания на бъбреците. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 35.

Watson RS, Cogbill TH. Атеросклеротична стеноза на бъбречната артерия. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 1041-1047.