Долинна треска

Долната треска е инфекция, която се появява, когато спорите на гъбичките Coccidioides immitis влезте в тялото си през белите дробове.

Треската на долината е гъбична инфекция, която най-често се наблюдава в пустинните райони на югозападната част на САЩ и в Централна и Южна Америка. Получавате го чрез вдишване на гъбичките от почвата. Инфекцията започва в белите дробове. Често засяга хора над 60-годишна възраст.

Долинна треска може да се нарече и кокцидиоидомикоза.

Пътуването до район, където гъбичките често се наблюдават, повишава риска от тази инфекция. По-вероятно е обаче да развиете сериозна инфекция, ако живеете там, където се намира гъбичката и имате отслабена имунна система поради:

• Терапия с антитуморен фактор на некроза (TNF)
• Рак
• Химиотерапия
• Глюкокортикоидни лекарства (преднизон)
• Сърдечно-белодробни състояния
• ХИВ / СПИН
• Трансплантация на органи
• Бременност (особено през първия триместър)

Хората от индиански, африкански или филипински произход са непропорционално засегнати.

Повечето хора с треска в долината никога нямат симптоми. Други могат да имат симптоми на студ или грип или симптоми на пневмония. Ако се появят симптоми, те обикновено започват от 5 до 21 дни след излагане на гъбичките.

Честите симптоми включват:

• Оток на глезена, краката и краката
• Болка в гърдите (може да варира от лека до тежка)
• Кашлица, евентуално образуване на храчки с храната (храчки)
• Треска и нощно изпотяване
• Главоболие
• Скованост на ставите и болка или мускулни болки
• Загуба на апетит
• Болезнени, червени бучки на долната част на краката (еритема нодозум)

Рядко инфекцията се разпространява от белите дробове чрез кръвния поток, за да обхване кожата, костите, ставите, лимфните възли и централната нервна система или други органи. Това разпространение се нарича дисеминирана кокцидиоидомикоза.

Хората с тази по-широко разпространена форма могат да се разболеят много. Симптомите могат също да включват:

• Промяна в психичното състояние
• Увеличени или дрениращи лимфни възли
• Подуване на ставите
• По-тежки белодробни симптоми
• Скованост на врата
• Чувствителност към светлина
• Отслабване

Кожните лезии на долинната треска често са признак на широко разпространено (разпространено) заболяване. При по-широко разпространена инфекция по лицето най-често се наблюдават кожни рани или лезии.

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите и историята на пътуванията. Тестовете, направени за по-леки форми на тази инфекция, включват:

• Кръвен тест за проверка на инфекция с кокцидиоиди (гъбичките, причиняващи треска на Вали)
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Култура на храчки
• Смазка на храчки (тест за КОН)

Тестовете, направени за по-тежки или широко разпространени форми на инфекция, включват:

• Биопсия на лимфните възли, белия дроб или черния дроб
• Биопсия на костен мозък
• Бронхоскопия с лаваж
• Гръбначен кран (лумбална пункция) за изключване на менингит

Ако имате здрава имунна система, болестта почти винаги преминава без лечение. Вашият доставчик може да предложи почивка в леглото и лечение на грипоподобни симптоми, докато треската ви изчезне.

Ако имате слаба имунна система, може да се наложи противогъбично лечение с амфотерицин В, флуконазол или итраконазол. Итраконазолът е лекарството по избор при хора със ставни или мускулни болки.

Понякога е необходима операция за отстраняване на заразената част на белия дроб (при хронично или тежко заболяване).

Колко добре се справяте зависи от формата на заболяването, което имате и цялостното ви здраве.

Резултатът при остро заболяване вероятно ще бъде добър. При лечението резултатът обикновено е добър и при хронично или тежко заболяване (въпреки че могат да се появят рецидиви). Хората с разпространено заболяване имат висока смъртност.

Широко разпространената долинна треска може да причини:

• Събирания на гной в белия дроб (абсцес на белия дроб)
• Белези на белия дроб

Тези проблеми са много по-вероятни, ако имате отслабена имунна система.

Обадете се за среща с вашия доставчик, ако имате симптоми на долинна треска или ако състоянието ви не се подобри с лечението.

Хората с имунни проблеми (като ХИВ / СПИН и тези, които са на лекарства, които потискат имунната система) не трябва да посещават райони, където се намира тази гъбичка. Ако вече живеете в тези райони, други мерки, които могат да бъдат предприети, включват:

• Затваряне на прозорци по време на прашни бури
• Избягване на дейности, които включват обработка на почвата, като градинарство

Вземете превантивни лекарства, както е предписано от вашия доставчик.

Треска от долината на Сан Хоакин; Кокцидиоидомикоза; Коки; Ревматизъм в пустинята

• Кокцидиоидомикоза - рентгенова снимка на гръдния кош
• Белодробен възел - рентгенова снимка на гръдния кош
• Дисеминирана кокцидиоидомикоза
• Гъбички

Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Долинна треска (кокцидиоидомикоза). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Актуализирано на 28 октомври 2020 г. Достъп до 1 декември 2020 г.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Гъбични заболявания. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматология. 4-то изд.Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 77.

Галджани JN. Кокцидиоидомикоза (Кокцидиоиди видове). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 265.