Ерлихиоза

Ерлихиозата е бактериална инфекция, предавана от ухапване от кърлеж.

Ерлихиозата се причинява от бактерии, които принадлежат към семейството, наречено рикетсии. Рикетсиалните бактерии причиняват редица сериозни заболявания по целия свят, включително петниста треска и тиф в Скалистите планини. Всички тези заболявания се разпространяват при хората чрез ухапване от кърлеж, бълха или акари.

Учените за първи път описват ерлихиозата през 1990 г. В Съединените щати има два вида заболяване:

• Човешката моноцитна ерлихиоза (HME) се причинява от рикетсиалните бактерии Ehrlichia chaffeensis.
• Човешката гранулоцитна ерлихиоза (HGE) се нарича още човешка гранулоцитна анаплазмоза (HGA). Причинява се от наречените рикетсиални бактерии Anaplasma phagocytophilum.

Бактериите на Ерлихия могат да се пренасят от:

• Американски кучешки кърлеж
• Елен кърлеж (Ixodes scapularis), което също може да причини лаймска болест
• Кърлеж Lone Star

В САЩ HME се среща главно в южните централни щати и югоизтока. HGE се среща главно в североизточната и горната част на средния запад.

Рисковите фактори за ерлихиоза включват:

• Живее в близост до район с много кърлежи
• Притежаване на домашен любимец, който може да донесе кърлеж вкъщи
• Разходка или игра на високи треви

Инкубационният период между ухапването от кърлеж и появата на симптоми е около 7 до 14 дни.

Симптомите могат да изглеждат като грип (грип) и могат да включват:

• Треска и студени тръпки
• Главоболие
• Мускулни болки
• Гадене

Други възможни симптоми:

• Диария
• Фини участъци с размер на кърпичка с размер на клепач (петехиален обрив)
• Плосък червен обрив (макулопапулозен обрив), който е необичаен
• Общо неразположение (неразположение)

Обрив се появява в по-малко от една трета от случаите. Понякога болестта може да бъде объркана с петниста треска в Скалистите планини, ако има обрив. Симптомите често са леки, но хората понякога са достатъчно болни, за да посетят доставчик на здравни грижи.

Доставчикът ще направи физически преглед и ще провери вашите жизнени показатели, включително:

• Кръвно налягане
• Сърдечен ритъм
• Температура

Други тестове включват:

• Пълна кръвна картина (CBC)
• Гранулоцитно петно
• Непряк тест за флуоресцентни антитела
• Изследване на полимеразна верижна реакция (PCR) на кръвна проба

За лечение на заболяването се използват антибиотици (тетрациклин или доксициклин). Децата не трябва да приемат тетрациклин през устата, докато не пораснат всичките им постоянни зъби, защото това може трайно да промени цвета на растящите зъби. Доксициклинът, който се използва в продължение на 2 седмици или по-малко, обикновено не обезцветява постоянните зъби на детето. Рифампин се използва и при хора, които не могат да понасят доксициклин.

Ерлихиозата рядко е смъртоносна. С антибиотиците хората обикновено се подобряват в рамките на 24 до 48 часа. Възстановяването може да отнеме до 3 седмици.

Нелекувана, тази инфекция може да доведе до:

• Кома
• Смърт (рядко)
• Увреждане на бъбреците
• Увреждане на белите дробове
• Други увреждания на органи
• Припадък

В редки случаи ухапването от кърлеж може да доведе до повече от една инфекция (коинфекция). Това е така, защото кърлежите могат да носят повече от един вид организъм. Две такива инфекции са:

• Лаймска болест
• Бабезиоза, паразитно заболяване, подобно на маларията

Обадете се на вашия доставчик, ако се разболеете след скорошно ухапване от кърлеж или ако сте били в райони, където кърлежите са често срещани. Не забравяйте да кажете на вашия доставчик за експозицията на кърлежи.

Ерлихиозата се разпространява чрез ухапвания от кърлежи. Трябва да се вземат мерки за предотвратяване на ухапвания от кърлежи, включително:

• Носете дълги панталони и дълги ръкави, когато се разхождате през тежка четка, висока трева и гъсто залесени места.
• Издърпайте чорапите си от външната страна на панталона, за да предотвратите пълзенето на кърлежите по крака.
• Дръжте ризата си прибрана в панталона.
• Носете светли дрехи, за да можете лесно да забележите кърлежите.
• Напръскайте дрехите си с репелент против насекоми.
• Често проверявайте дрехите и кожата си, докато сте в гората.

След завръщането си у дома:

• Махни си дрехите. Погледнете внимателно всички кожни повърхности, включително скалпа. Кърлежите могат бързо да се изкачат по дължината на тялото.
• Някои кърлежи са големи и лесно се намират. Други кърлежи могат да бъдат доста малки, така че внимателно погледнете всички черни или кафяви петна по кожата.
• Ако е възможно, помолете някой да ви помогне да изследвате тялото си за кърлежи.
• Възрастен трябва внимателно да преглежда децата.

Проучванията показват, че кърлежът трябва да бъде прикрепен към тялото ви за поне 24 часа, за да причини заболяване. Ранното отстраняване може да предотврати инфекцията.

Ако ви ухапе кърлеж, запишете датата и часа на ухапване. Пренесете тази информация, заедно с отметката (ако е възможно), на вашия доставчик, ако се разболеете.

Човешка моноцитна ерлихиоза; HME; Гранулоцитна човешка ерлихиоза; HGE; Човешка гранулоцитна анаплазмоза; HGA

• Ерлихиоза
• Антитела

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (човешка моноцитотропна ерлихиоза), Anaplasma phagocytophilum (човешка гранулоцитотропна анаплазмоза) и други анаплазмати. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 192.

Fournier PE, Raoult D. Рикетсиални инфекции. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 311.