Лайшманиоза

Лайшманиозата е инфекциозно заболяване, разпространявано от ухапването на женската пясъчница.

Лайшманиозата се причинява от мъничък паразит, наречен лешмания протозои. Протозоите са едноклетъчни организми.

Различните форми на лайшманиоза са:

• Кожната лайшманиоза засяга кожата и лигавиците. Раните по кожата обикновено започват на мястото на ухапване от пясъчници. При няколко души раните могат да се развият по лигавиците.
• Системната или висцерална лайшманиоза засяга цялото тяло. Тази форма се появява 2 до 8 месеца след като човек е ухапан от пясъчника. Повечето хора не помнят да са имали възпаление на кожата. Тази форма може да доведе до смъртоносни усложнения. Паразитите увреждат имунната система, като намаляват броя на клетките, борещи се с болестите.

Случаи на лайшманиоза са регистрирани на всички континенти, с изключение на Австралия и Антарктида. В Америка болестта може да бъде открита в Мексико и Южна Америка. Съобщава се и за военнослужещи, които се завръщат от Персийския залив.

Симптомите на кожната лайшманиоза зависят от това къде се намират лезиите и могат да включват:

• Затруднено дишане
• Рани по кожата, които могат да се превърнат в язва на кожата, която зараства много бавно
• Запушен нос, хрема и кървене от носа
• Трудно преглъщане
• Язви и износване (ерозия) в устата, езика, венците, устните, носа и вътрешния нос

Системната висцерална инфекция при деца обикновено започва внезапно с:

• Кашлица
• Диария
• Висока температура
• Повръщане

Възрастните обикновено имат температура в продължение на 2 седмици до 2 месеца, заедно със симптоми като умора, слабост и загуба на апетит. Слабостта се увеличава с влошаване на заболяването.

Други симптоми на системна висцерална лайшманиоза могат да включват:

• Дискомфорт в корема
• Треска, която продължава седмици; могат да идват и си отиват на цикли
• Нощно изпотяване
• Люспеста, сива, тъмна, пепелява кожа
• Изтъняваща коса
• Отслабване

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви прегледа и може да установи, че далакът, черният ви дроб и лимфните възли са уголемени. Ще бъдете попитани дали си спомняте, че сте били ухапани от пясъчници или сте били в район, където лейшманиозата е често срещана.

Тестовете, които могат да бъдат направени за диагностициране на състоянието, включват:

• Биопсия на далака и култура
• Биопсия и култура на костен мозък
• Анализ на директна аглутинация
• Непряк тест за имунофлуоресцентни антитела
• Специфичен за Leishmania PCR тест
• Чернодробна биопсия и култура
• Биопсия и култура на лимфни възли
• Кожен тест за Черна гора (не е одобрен в САЩ)
• Кожна биопсия и култура

Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

• Пълна кръвна картина
• Серологично тестване
• Серумен албумин
• Нива на серумен имуноглобулин
• Серумен протеин

Съдържащите антимон съединения са основните лекарства, използвани за лечение на лайшманиоза. Те включват:

• Меглумин антимониат
• Натриев стибоглюконат

Други лекарства, които могат да се използват, включват:

• Амфотерицин В
• Кетоконазол
• Милтефозин
• Паромомицин
• Пентамидин

Може да се наложи пластична хирургия, за да се коригира обезобразяването, причинено от рани по лицето (кожен лайшманиоз).

Степента на излекуване е висока с подходящото лекарство, най-вече когато лечението започне, преди да повлияе на имунната система. Кожната лайшманиоза може да доведе до обезобразяване.

Смъртта обикновено се причинява от усложнения (като други инфекции), а не от самата болест. Смъртта често настъпва в рамките на 2 години.

Лайшманиозата може да доведе до следното:

• Кървене (кръвоизлив)
• Смъртоносни инфекции поради увреждане на имунната система
• Обезобразяване на лицето

Свържете се с вашия доставчик, ако имате симптоми на лайшманиоза след посещение на район, където е известно, че заболяването се среща.

Предприемането на мерки за избягване на ухапвания от пясъчници може да помогне за предотвратяване на лайшманиоза:

• Поставяне на фини мрежести мрежи около леглото (в районите, където се появява болестта)
• Прожектиране на прозорци
• Носенето на репелент срещу насекоми
• Носенето на защитно облекло

Мерките за обществено здраве за намаляване на пясъчните мухи са важни. Няма ваксини или лекарства, които предотвратяват лайшманиозата.

Кала-азар; Кожна лайшманиоза; Висцерална лайшманиоза; Лайшманиоза от стария свят; Нов свят лайшманиоза

• Лайшманиоза
• Лайшманиоза, мексикана - лезия на бузата
• Лайшманиоза на пръста
• Leishmania panamensis на стъпалото
• Leishmania panamensis - отблизо

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Видове лайшмания: висцерален (кала-азар), кожен и лигавичен лайшманиоз. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Актуализирано издание. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2020: глава 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Кръвни и тъканни протестати I: хемофлагелати. В: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Паразитология на човека. 5-то изд. Лондон, Великобритания: Elsevier Academic Press; 2019: глава 6.