Епидурален абсцес

Епидуралният абсцес е събиране на гной (заразен материал) и микроби между външната обвивка на мозъка и гръбначния мозък и костите на черепа или гръбначния стълб. Абсцесът причинява подуване в областта.

Епидуралният абсцес е рядко заболяване, причинено от инфекция в областта между костите на черепа или гръбначния стълб и мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък (менинги). Тази инфекция се нарича вътречерепен епидурален абсцес, ако е вътре в областта на черепа. Нарича се спинален епидурален абсцес, ако се открие в областта на гръбначния стълб. Повечето са разположени в гръбначния стълб.

Спиналната инфекция обикновено се причинява от бактерии, но може да бъде причинена от гъбички. Това може да се дължи на други инфекции в тялото (особено инфекция на пикочните пътища) или микроби, които се разпространяват през кръвта. При някои хора обаче не се открива друг източник на инфекция.

Абсцес вътре в черепа се нарича вътречерепен епидурален абсцес. Причината може да е някоя от следните:

• Хронични ушни инфекции
• Хроничен синузит
• Травма на главата
• Мастоидит
• Скорошна неврохирургия

Абсцес на гръбначния стълб се нарича спинален епидурален абсцес. Може да се наблюдава при хора с някое от следните:

• Претърпял операция на гърба или друга инвазивна процедура, включваща гръбначния стълб
• Инфекции на кръвния поток
• Кипене, особено на гърба или скалпа
• Костни инфекции на гръбначния стълб (вертебрален остеомиелит)

Хората, които инжектират наркотици, също са изложени на повишен риск.

Спинално-епидуралният абсцес може да причини следните симптоми:

• Инконтиненция на червата или пикочния мехур
• Затруднено уриниране (задържане на урина)
• Треска и болки в гърба

Интракраниалният епидурален абсцес може да причини следните симптоми:

• Висока температура
• Главоболие
• Летаргия
• Гадене и повръщане
• Болка на мястото на скорошна операция, която се влошава (особено ако има висока температура)

Симптомите на нервната система зависят от местоположението на абсцеса и могат да включват:

• Намалена способност за движение на която и да е част от тялото
• Загуба на усещане в която и да е област на тялото или необичайни промени в усещането
• Слабост

Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед, за да търси загуба на функции, като движение или усещане.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Кръвни култури за проверка на бактерии в кръвта
• Пълна кръвна картина (CBC)
• КТ на главата или гръбначния стълб
• Отцеждане на абсцес и изследване на материала
• ЯМР на главата или гръбначния стълб
• Анализ на урината и култура
  

Целта на лечението е да излекува инфекцията и да намали риска от трайно увреждане. Лечението обикновено включва антибиотици и операция. В някои случаи се използват само антибиотици.

Антибиотиците обикновено се дават през вена (IV) за поне 4 до 6 седмици. Някои хора трябва да ги приемат за по-дълго време, в зависимост от вида на бактериите и колко тежка е болестта.

Може да се наложи хирургическа намеса за източване или отстраняване на абсцеса. Хирургията често е необходима и за намаляване на натиска върху гръбначния мозък или мозъка, ако има слабост или увреждане на нервите.

Ранното диагностициране и лечение значително подобрява шанса за добър резултат. След като настъпят слабост, парализа или промени в усещането, шансът за възстановяване на загубената функция е значително намален. Може да настъпи трайно увреждане на нервната система или смърт.

Усложненията могат да включват:

• Мозъчен абсцес
• Мозъчно увреждане
• Костна инфекция (остеомиелит)
• Хронична болка в гърба
• Менингит (инфекция на мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък)
• Увреждане на нервите
• Връщане на инфекцията
• Абсцес на гръбначния мозък

Епидуралният абсцес е спешна медицинска помощ. Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако имате симптоми на абсцес на гръбначния мозък.

Лечението на някои инфекции, като инфекции на ушите, синузит и инфекции на кръвта, може да намали риска от епидурален абсцес. Ранната диагностика и лечение са важни за предотвратяване на усложнения.

Абсцес - епидурална; Гръбначен абсцес

Kusuma S, Klineberg EO. Спинални инфекции: диагностика и лечение на дискит, остеомиелит и епидурален абсцес. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия на гръбначния стълб на Бензел. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 122.

Тункел AR. Субдурален емпием, епидурален абсцес и гноен интракраниален тромбофлебит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Актуализирано издание. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 93.