Вертебробазиларни нарушения на кръвообращението

Вертебробазиларните нарушения на кръвообращението са състояния, при които кръвоснабдяването на задната част на мозъка е нарушено.

Две гръбначни артерии се съединяват, за да образуват базиларната артерия. Това са основните кръвоносни съдове, които осигуряват приток на кръв към задната част на мозъка.

Зоните в задната част на мозъка, които получават кръв от тези артерии, са необходими, за да поддържа човек жив. Тези области контролират дишането, сърдечната честота, преглъщането, зрението, движението и позата или баланса. Всички сигнали от нервната система, които свързват мозъка с останалата част от тялото, преминават през задната част на мозъка.

Много различни състояния могат да намалят или спрат притока на кръв в задната част на мозъка. Най-честите рискови фактори са тютюнопушенето, високото кръвно налягане, диабетът и високото ниво на холестерол. Те са подобни на рисковите фактори за всеки инсулт.

Други причини включват:

• Разкъсване в стената на артерия
• Кръвни съсиреци в сърцето, които пътуват до вертебробазиларните артерии и причиняват инсулт
• Възпаление на кръвоносните съдове
• Заболявания на съединителната тъкан
• Проблеми в гръбначните кости на шията
• Външен натиск върху вертебробазиларните артерии, например от салонната мивка (синдром на прякора)

Честите симптоми могат да включват:

• Затруднено произнасяне на думи, неясна реч
• Затруднено преглъщане
• Двойно виждане или загуба на зрение
• Изтръпване или изтръпване, най-често по лицето или скалпа
• Внезапни падания
• Световъртеж (усещане за неща, които се въртят наоколо)
• Загуба на паметта

Други симптоми могат да включват:

• Проблеми с контрола на пикочния мехур или червата
• Трудно ходене (нестабилна походка)
• Главоболие, болка във врата
• Загуба на слуха
• Мускулна слабост
• Гадене и повръщане
• Болка в една или повече части на тялото, която се влошава при допир и ниски температури
• Лоша координация
• Сънливост или сън, от който човек не може да бъде събуден
• Внезапни, некоординирани движения
• Изпотяване по лицето, ръцете или краката

В зависимост от причината може да имате следните тестове:

• CT или MRI на мозъка
• Компютърна томография ангиография (CTA), магнитно-резонансна ангиография (MRA) или ултразвук за изследване на кръвоносните съдове в мозъка
• Кръвни тестове, включително изследвания на кръвосъсирването
• Ехокардиограма
• Електрокардиограма (ЕКГ) и монитор на Холтер (24-часова ЕКГ)
• Рентгенови лъчи на артериите (ангиограма)

Вертебробазиларните симптоми, които започват внезапно, са спешна медицинска помощ, която трябва да бъде лекувана веднага. Лечението е подобно на това при инсулт.

За лечение и предотвратяване на състоянието вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча:

• Прием на лекарства за разреждане на кръвта, като аспирин, варфарин (Coumadin) или клопидогрел (Plavix) за намаляване на риска от инсулт
• Промяна на вашата диета
• Лекарство за понижаване на холестерола и по-добър контрол на кръвното налягане
• Упражняване
• Отслабване
• Спиране на пушенето

Инвазивните процедури или операции за лечение на стеснени артерии в тази част на мозъка не са добре проучени или доказани.

Перспективата зависи от:

• Размерът на мозъчното увреждане
• Какви телесни функции са били засегнати
• Колко бързо се лекувате
• Колко бързо се възстановяваш

Всеки човек има различно време за възстановяване и нужда от дългосрочни грижи. Проблемите с движението, мисленето и говоренето често се подобряват през първите седмици или месеци. Някои хора ще продължат да се подобряват с месеци или години.

Усложненията на вертебробазиларните нарушения на кръвообращението са инсулт и неговите усложнения. Те включват:

• Дихателна (дихателна) недостатъчност (което може да изисква използването на машина, за да помогне на човека да диша)
• Белодробни проблеми (особено белодробни инфекции)
• Сърдечен удар
• Липса на течности в организма (дехидратация) и проблеми с преглъщането (понякога изискващи хранене в сонда)
• Проблеми с движение или усещане, включително парализа и изтръпване
• Образуване на съсиреци в краката
• Загуба на зрението

Може да се появят и усложнения, причинени от лекарства или операция.

Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи или стигнете до спешното отделение, ако имате някакви симптоми на вертебробазиларно нарушение на кръвообращението.

Вертебробазиларна недостатъчност; Исхемия на задната циркулация; Синдром на салон за красота; ТИА - вертебробазиларна недостатъчност; Замайване - вертебробазиларна недостатъчност; Световъртеж - вертебробазиларна недостатъчност

• Артерии на мозъка

Кран BT, Kaylie DM. Централни вестибуларни нарушения. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Насоки за профилактика на инсулт при пациенти с инсулт и преходна исхемична атака: насока за здравните специалисти от Американската асоциация за сърдечни заболявания / Американската асоциация за инсулт Удар. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Вертебробазиларна болест. В: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Инсулт: Патофизиология, диагностика и управление. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 26.

Liu X, Dai Q, Ye R, et al; НАЙ-ДОБРИТЕ разследващи. Ендоваскуларно лечение спрямо стандартно медицинско лечение за оклузия на вертебробазиларна артерия (BEST): отворено, рандомизирано контролирано проучване. Lancet Neurol. 2020; 19 (2): 115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.