Синдром на гръдния изход

Синдромът на гръдния изход е рядко състояние, което включва:

• Болка във врата и рамото
• Изтръпване и изтръпване на пръстите
• Слаб захват
• Подуване на засегнатия крайник
• Настинка на засегнатия крайник

Гръдният изход е зоната между гръдния кош и ключицата.

Нервите, идващи от гръбначния стълб и основните кръвоносни съдове на тялото, преминават през тясно пространство близо до рамото и ключицата ви по пътя към ръцете. Понякога няма достатъчно място за преминаване на нервите през ключицата и горните ребра.

Натискът (компресията) върху тези кръвоносни съдове или нерви може да причини симптоми в ръцете или ръцете.

Натиск може да се случи, ако имате:

• Допълнително ребро над първото.
• Ненормална стегната лента, свързваща гръбначния стълб с ребрата.

Хората с този синдром често са наранявали областта в миналото или са прекалявали с рамото.

Хората с дълги вратове и увиснали рамене може да имат по-голяма вероятност да развият това състояние поради допълнителен натиск върху нервите и кръвоносните съдове.

Симптомите на синдрома на гръдния изход могат да включват:

• Болка, изтръпване и изтръпване в розовите и безименните пръсти и вътрешната част на предмишницата
• Болка и изтръпване на врата и раменете (носенето на нещо тежко може да влоши болката)
• Признаци на лоша циркулация в ръката или предмишницата (синкав цвят, студени ръце или подута ръка)
• Слабост на мускулите в ръката

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви прегледа и ще попита за вашата медицинска история и симптоми.

За потвърждаване на диагнозата могат да се направят следните тестове:

• Електромиография (EMG)
• CT ангиограма
• ЯМР
• Изследване на скоростта на нервна проводимост
• Рентгенов

Правят се и тестове, за да се изключат други проблеми, като синдром на карпалния тунел или увреден нерв поради проблеми в областта на шията.

Физическата терапия често се използва за лечение на синдром на гръдния изход. Помага:

• Направете мускулите на раменете си по-силни
• Подобрете обхвата си на движение в рамото
• Насърчаване на по-добра стойка

Вашият доставчик може да предпише лекарства за болка.

Ако има натиск върху вената, вашият доставчик може да ви даде разредител на кръвта, за да предотвратите образуването на кръвен съсирек.

Може да се наложи операция, ако физиотерапията и промените в дейността не подобряват симптомите Ви. Хирургът може да направи порязване или под мишницата, или точно над ключицата.

По време на операцията може да се направи следното:

• Отстранява се допълнително ребро и се режат определени мускули.
• Отсечка от първото ребро се отстранява, за да се освободи налягането в областта.
• Байпас операцията се прави, за да се пренасочи кръвта около компресията или да се премахне зоната, която причинява симптомите.

Вашият лекар може да предложи и други алтернативи, включително ангиопластика, ако артерията е стеснена.

Операцията за премахване на излишното ребро и разкъсване на стегнати влакнести ленти може да облекчи симптомите при някои хора. Някои хора имат симптоми, които се връщат след операция.

Усложненията могат да възникнат при всяка операция и зависят от вида на процедурата и анестезията.

Рисковете, свързани с тази операция, включват:

• Увреждане на нерви или кръвоносни съдове, причиняващо мускулна слабост
• Белодробен колапс
• Неуспех за облекчаване на симптомите

• Анатомия на гръдния изход

Filler AG. Захващане на нервите на брахиалния плексус и синдромите на гръдния изход. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 250.

Osgood MJ, Lum YW. Синдром на гръдния изход: патофизиология и диагностична оценка. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 120.