Синдром на Ашерман

Синдромът на Ашерман е образуването на белези в маточната кухина. Проблемът най-често се развива след операция на матката.

Синдромът на Ашерман е рядко състояние. В повечето случаи се среща при жени, които са имали няколко процедури за дилатация и кюретаж (D&C).

Тежка тазова инфекция, несвързана с операция, също може да доведе до синдром на Ашерман.

Адхезиите в маточната кухина могат да се образуват и след инфекция с туберкулоза или шистозомоза. Тези инфекции са рядкост в Съединените щати. Усложненията на матката, свързани с тези инфекции, са още по-рядко срещани.

Адхезиите могат да причинят:

• Аменорея (липса на менструални периоди)
• Многократни спонтанни аборти
• Безплодие

Такива симптоми обаче могат да бъдат свързани с няколко състояния. Те са по-склонни да показват синдром на Ашерман, ако се появят внезапно след D&C или друга операция на матката.

Изследването на таза не разкрива проблеми в повечето случаи.

Тестовете могат да включват:

• Хистеросалпингография
• Хистеросонограма
• Трансвагинално ултразвуково изследване
• Кръвни тестове за откриване на туберкулоза или шистосомоза

Лечението включва операция за изрязване и премахване на срастванията или белезите. Най-често това може да стане с хистероскопия. Това използва малки инструменти и камера, поставена в матката през шийката на матката.

След отстраняване на тъканта на белега, маточната кухина трябва да се държи отворена, докато заздравява, за да се предотврати връщането на срастванията. Вашият доставчик на здравни грижи може да постави малък балон вътре в матката за няколко дни. Може също да се наложи да приемате естроген, докато маточната лигавица зараства.

Може да се наложи да приемате антибиотици, ако има инфекция.

Стресът от болестта често може да се помогне, като се присъедините към група за подкрепа. В такива групи членовете споделят общ опит и проблеми.

Синдромът на Ашерман често може да бъде излекуван с операция. Понякога ще са необходими повече от една процедура.

Жените, които са безплодни поради синдрома на Ашерман, може да могат да имат бебе след лечение. Успешната бременност зависи от тежестта на синдрома на Ашерман и трудността на лечението. Други фактори, които влияят върху плодовитостта и бременността, също могат да бъдат включени.

Усложненията на хистероскопската хирургия са необичайни. Когато се появят, те могат да включват кървене, перфорация на матката и инфекция на таза.

В някои случаи лечението на синдрома на Ашерман няма да излекува безплодието.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Вашите менструални периоди не се връщат след гинекологична или акушерска операция.
• Не можете да забременеете след 6 до 12 месеца опити (Вижте специалист за оценка на безплодието).

Повечето случаи на синдром на Ашерман не могат да бъдат предсказани или предотвратени.

Маточни синехии; Вътрематочни сраствания; Безплодие - Ашерман

• Матка
• Нормална анатомия на матката (разрез)

Браун D, Levine D. Матката. В: Rumack CM, Levine D, eds. Диагностичен ултразвук. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 15.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Доброкачествени гинекологични лезии: вулва, вагина, шийка, матка, яйцепровод, яйчник, ултразвуково изобразяване на тазови структури. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 18.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Спонтанен аборт и повтаряща се загуба на бременност: етиология, диагностика, лечение. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 16.

Williams Z, Scott JR. Повтаряща се загуба на бременност. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 44.