Премахване на бучки на гърдата

Премахването на бучки на гърдата е операция за отстраняване на бучка, която може да е рак на гърдата. Тъканта около бучката също се отстранява. Тази операция се нарича ексцизионна биопсия на гърдата или лумпектомия.

Когато се отстрани нераков тумор като фиброаденом на гърдата, това се нарича също ексцизионна биопсия на гърдата или лумпектомия.

Понякога доставчикът на здравни услуги не може да усети бучката, когато ви преглежда. Това обаче може да се види на резултатите от изображенията. В този случай ще се направи локализация на проводника преди операцията.

• Рентгенологът ще използва мамография или ултразвук, за да постави игла (или игла) в или в близост до анормалната област на гърдата.
• Това ще помогне на хирурга да разбере къде е ракът, за да може да бъде отстранен.

Премахването на бучките на гърдата се извършва като амбулаторна операция през повечето време. Ще Ви бъде поставена обща анестезия (ще спите, но без болка) или местна упойка (вие сте буден, но успокоен и без болка). Процедурата отнема около 1 час.

Хирургът прави малък разрез на гърдите ви. Ракът и част от нормалната гръдна тъкан около него се отстраняват. Патолог изследва проба от отстранената тъкан, за да се увери, че целият рак е изваден.

• Когато не се открият ракови клетки в близост до краищата на отстранената тъкан, това се нарича ясен марж.
• Вашият хирург може също да премахне някои или всички лимфни възли в подмишницата, за да види дали ракът се е разпространил върху тях.

Понякога малки метални скоби ще бъдат поставени вътре в гърдата, за да маркират зоната на отстраняване на тъканите. Това прави района лесно да се види на бъдещи мамографии. Той също така помага за насочване на лъчева терапия, когато е необходимо.

Хирургът ще затвори кожата ви с шевове или скоби. Те могат да се разтворят или да се наложи да бъдат премахнати по-късно. Рядко може да се постави дренажна тръба за отстраняване на излишната течност. Вашият лекар ще изпрати бучката на патолога за повече изследвания.

Операцията за отстраняване на рак на гърдата най-често е първата стъпка в лечението.

Изборът коя операция е най-добра за вас може да бъде труден. Може да е трудно да се разбере дали лумпектомията или мастектомията (отстраняване на цялата гърда) са най-добри. Вие и доставчиците, които лекувате рак на гърдата, ще решите заедно. Общо взето:

• Лумпектомията често се предпочита при по-малки бучки на гърдите. Това е така, защото това е по-малка процедура и има приблизително същия шанс за лечение на рак на гърдата като мастектомия. Това е добър вариант, тъй като можете да запазите по-голямата част от тъканта на гърдата си, която не е била засегната от рак.
• Мастектомия за отстраняване на цялата тъкан на гърдата може да се направи, ако областта на рака е твърде голяма или има множество тумори, които не могат да бъдат отстранени без деформиране на гърдата.

Вие и вашият доставчик трябва да обмислите:

• Размерът на вашия тумор
• Където е в гърдите ти
• Ако има повече от един тумор
• Колко от гърдите са засегнати
• Размерът на гърдите ви спрямо тумора
• Твоята възраст
• Вашата семейна история
• Вашето общо здраве, включително дали сте достигнали менопаузата
• Ако сте бременна

Рисковете за операция са:

• Кървене
• Инфекция
• Лошо заздравяване на рани
  
• Инфаркт, инсулт, смърт
  
• Реакции на лекарства
• Рискове, свързани с обща анестезия

Външният вид на гърдата ви може да се промени след операцията. Може да забележите намачкване, белег или разлика във формата между гърдите си. Също така областта на гърдата около разреза може да изтръпне.

Може да се наложи друга процедура за отстраняване на повече тъкани на гърдата, ако тестовете покажат, че ракът е твърде близо до ръба на вече отстранената тъкан.

Винаги казвайте на вашия доставчик:

• Ако може да сте бременна
• Какви лекарства приемате, дори лекарства или билки, които сте купили без рецепта
• Алергии, които може да имате, включително лекарства и латекс
  
• Реакции на анестезия в миналото
  

През дните преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и всякакви други лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Не забравяйте да попитате вашия доставчик кои лекарства трябва да бъдат спрени и за колко време преди вашата процедура.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, опитайте се да спрете поне 2 седмици преди операцията. Вашият доставчик може да помогне.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите на вашия доставчик за ядене или пиене преди операция.
• Вземете лекарствата, които вашият доставчик ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Вашият доставчик ще ви каже кога да пристигнете за процедурата.

Периодът на възстановяване е много кратък за обикновена лумпектомия. Много жени имат малка болка, но ако усетите болка, можете да вземете лекарство за болка, като ацетаминофен.

Кожата ви трябва да заздравее за около месец. Ще трябва да се погрижите за областта на хирургичното изрязване. Сменете превръзките, както ви е казал вашият доставчик. Внимавайте за признаци на инфекция, когато се приберете у дома (като зачервяване, подуване или дренаж от разреза). Носете удобен сутиен, който осигурява добра опора, като спортен сутиен.

Може да се наложи да изпразвате изтичане на течност няколко пъти на ден в продължение на 1 до 2 седмици. Може да бъдете помолени да измерите и запишете количеството изтичаща течност. Вашият доставчик ще премахне канализацията по-късно.

Повечето жени могат да се върнат към обичайните си дейности след около седмица. Избягвайте тежко повдигане, джогинг или дейности, които причиняват болка в хирургичната област в продължение на 1 до 2 седмици.

Резултатът от лумпектомия за рак на гърдата зависи най-вече от размера на рака, както и от състава на тумора. Това също зависи от разпространението му в лимфните възли под ръката ви.

Лумпектомията при рак на гърдата най-често е последвана от лъчева терапия и други лечения като химиотерапия, хормонална терапия или и двете.

В повечето случаи не се нуждаете от реконструкция на гърдата след лумпектомия.

Лумпектомия; Широка локална ексцизия; Операция за опазване на гърдата; Операция, щадяща гърдите; Частична мастектомия; Сегментарна резекция; Тилектомия

• Външно лъчево лъчение на гърдата - разряд
• Лимфедем - самообслужване
• Мастектомия - отделяне
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Женски гърди
• Иглена биопсия на гърдата
• Отворена биопсия на гърдата
• Самопреглед на гърдата
• Самопреглед на гърдата
• Самопреглед на гърдата
• Бучки в гърдите
• Лумпектомия
• Причини за бучки в гърдите
• Премахване на бучки на гърдата - серия

Американско общество за борба с рака. Операция за запазване на гърдата (лумпектомия). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Актуализирано на 13 септември 2017 г. Достъп до 5 ноември 2018 г.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Профилактика, скрининг и ранно откриване на рак. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 23.

Hunt KK, Mittendorf EA. Болести на гърдата. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 34.

Американското дружество на гръдните хирурзи. Насоки за изпълнение и практика за хирургическа намеса, съхраняваща гърдите / частична мастектомия. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Актуализирано на 22 февруари 2015 г. Достъп до 5 ноември 2018 г.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Рак на гърдата. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 91.