Отворено отстраняване на жлъчния мехур

Откритото отстраняване на жлъчния мехур е операция за отстраняване на жлъчния мехур чрез голям разрез в корема.

Жлъчният мехур е орган, който седи под черния дроб. Той съхранява жлъчката, която тялото ви използва, за да смила мазнините в тънките черва.

Операцията се прави, докато сте под обща анестезия, така че ще бъдете заспали и без болка. За да извършите операцията:

• Хирургът прави разрез от 5 до 7 инча (12,5 до 17,5 сантиметра) в горната дясна част на корема ви, точно под ребрата ви.
• Зоната се отваря, за да може хирургът да види жлъчния мехур и да го отдели от останалите органи.
• Хирургът прерязва жлъчния канал и кръвоносните съдове, които водят до жлъчния мехур.
• Жлъчният мехур се повдига внимателно и се отстранява от тялото ви.

По време на операцията може да се направи рентгенова снимка, наречена холангиограма.

• За да направите този тест, багрилото се инжектира в общия жлъчен канал и се прави рентгенова снимка. Боята помага да се намерят камъни, които може да са извън жлъчния мехур.
• Ако бъдат открити други камъни, хирургът може да ги отстрани със специален инструмент.

Операцията отнема около 1 до 2 часа.

Може да се наложи тази операция, ако имате болка или други симптоми от камъни в жлъчката. Може да се наложи операция и ако жлъчният мехур не работи нормално.

Честите симптоми могат да включват:

• Лошо храносмилане, включително подуване на корема, киселини и газове
• Гадене и повръщане
• Болка след хранене, обикновено в горната дясна или горната средна област на корема (болка в епигастриума)

Най-често срещаният начин за премахване на жлъчния мехур е чрез използване на медицински инструмент, наречен лапароскоп (лапароскопска холецистектомия). Отворена хирургия на жлъчния мехур се използва, когато лапароскопската хирургия не може да се направи безопасно. В някои случаи хирургът трябва да премине към отворена хирургия, ако лапароскопската хирургия не може да продължи успешно.

Други причини за премахване на жлъчния мехур чрез отворена операция:

• Неочаквано кървене по време на лапароскопската операция
• Затлъстяване
• Панкреатит (възпаление в панкреаса)
• Бременност (трети триместър)
• Тежки чернодробни проблеми
• Минали операции в същата област на корема

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци
• Инфекция

Рисковете от операция на жлъчния мехур са:

• Увреждане на кръвоносните съдове, които отиват към черния дроб
• Нараняване на общия жлъчен канал
• Нараняване на тънките или дебелите черва
• Панкреатит (възпаление на панкреаса)

Може да имате следните тестове, направени преди операцията:

• Кръвни тестове (пълна кръвна картина, електролити, чернодробни и бъбречни тестове)
• Рентгенова снимка на гръдния кош или електрокардиограма (ЕКГ) за някои хора
• Няколко рентгенови снимки на жлъчния мехур
• Ултразвук на жлъчния мехур

Кажете на Вашия лекар или медицинска сестра:

• Ако сте бременна или може да сте бременна
• Кои лекарства, витамини и други добавки приемате, дори такива, които сте купили без рецепта

През седмицата преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), витамин Е, варфарин (Coumadin) и всякакви други лекарства, които ви излагат на по-висок риск от кървене по време на операция.
• Попитайте Вашия лекар кои лекарства все пак трябва да приемате в деня на Вашата операция.
• Подгответе дома си за всякакви проблеми, които може да имате около операцията.
• Ще Ви бъде казано кога да пристигнете в болницата.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите за това кога да спрете да ядете и пиете.
• Вземете лекарствата, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Вземете душ преди или сутринта на операцията.
• Пристигане в болницата навреме.

Може да се наложи да останете в болницата от 3 до 5 дни след открито отстраняване на жлъчния мехур. През това време:

• Може да бъдете помолени да дишате в устройство, наречено стимулиращ спирометър. Това помага да запазите белите си дробове да работят добре, така че да не получите пневмония.
• Сестрата ще ви помогне да седнете в леглото, да закачите краката си отстрани и след това да се изправите и да започнете да ходите.
• Отначало ще получавате течности във вената си чрез интравенозна (IV) тръба. Скоро след това ще бъдете помолени да започнете да пиете течности и да ядете храни.
• Ще можете да се къпете, докато все още сте в болницата.
• Може да бъдете помолени да носите чорапи под налягане на краката си, за да предотвратите образуването на кръвен съсирек.

Ако по време на операцията е имало проблеми или ако имате кървене, много болка или треска, може да се наложи да останете в болницата по-дълго. Вашият лекар или медицински сестри ще Ви кажат как да се грижите за себе си, след като напуснете болницата.

Повечето хора се възстановяват бързо и имат добри резултати от тази процедура.

Холецистектомия - отворена; Жлъчен мехур - отворена холецистектомия; Холецистит - отворена холецистектомия; Камъни в жлъчката - отворена холецистектомия

• Мека диета
• Хирургическа грижа за рани - отворена
• Когато имате гадене и повръщане

• Холецистит, CT сканиране
• Холецистит - холангиограма
• Холецистолитиаза
• Жлъчен мехур
• Премахване на жлъчния мехур - Серия

Джаксън PG, Еванс SRT. Жлъчна система. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 54.

Rocha FG, Clanton J. Техника на холецистектомия: отворена и минимално инвазивна. В: Jarnagin WR, изд. Хирургия на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса на Blumgart. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 35.