Ремонт на омфалоцеле

Поправянето на омфалоцеле е процедура, извършена върху бебе, за да се коригира вроден дефект в стената на корема (корема), при който цялото или част от червата, евентуално черният дроб и други органи стърчат от пъпа (пъпа) на тънък торбичка

Може да присъстват и други вродени дефекти.

Целта на процедурата е да постави органите обратно в корема на бебето и да отстрани дефекта. Ремонтът може да се извърши веднага след раждането на бебето. Това се нарича първичен ремонт. Или ремонтът се извършва на етапи. Това се нарича поетапен ремонт.

Хирургия за първичен ремонт най-често се прави при малка омфалоцеле.

• Веднага след раждането торбичката с органите извън корема е покрита със стерилна превръзка, за да я предпази.
• Когато лекарите установят, че вашето новородено е достатъчно силно за операция, бебето ви е подготвено за операцията.
• Вашето бебе получава обща анестезия. Това е лекарство, което позволява на бебето ви да спи и без болка по време на операцията.
• Хирургът прави разрез (разрез), за да премахне торбичката около органите.
• Органите се изследват внимателно за признаци на увреждане или други вродени дефекти. Нездравословните части се отстраняват. Здравите ръбове са зашити заедно.
• Органите се поставят обратно в корема.
  
• Отворът в стената на корема е поправен.

Поетапният ремонт се извършва, когато бебето ви не е достатъчно стабилно за първичен ремонт. Или се прави, ако омфалоцеле е много голямо и органите не могат да се поберат в корема на бебето. Ремонтът се извършва по следния начин:

• Веднага след раждането се използва пластмасова торбичка (наречена силоз) или мрежест материал, който съдържа омфалоцеле. След това торбичката или мрежата са прикрепени към корема на бебето.
• На всеки 2 до 3 дни лекарят внимателно стяга торбичката или мрежата, за да прокара червата в корема.
• Може да отнеме до 2 седмици или повече, докато всички органи се върнат обратно в корема. След това торбичката или мрежата се отстраняват. Отворът в корема е поправен.

Омфалоцеле е животозастрашаващо състояние. Трябва да се лекува скоро след раждането, за да могат органите на бебето да се развият и да бъдат защитени в корема.

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене
• Инфекция

Рисковете за възстановяване на омфалоцеле са:

• Проблеми с дишането. Бебето може да се нуждае от дихателна тръба и дихателна машина за няколко дни или седмици след операцията.
• Възпаление на тъканта, която покрива стената на корема и покрива коремните органи.
• Нараняване на орган.
• Проблеми с храносмилането и усвояването на хранителни вещества от храната, ако бебето има много увреждания на тънките черва.

Омфалоцеле обикновено се наблюдава на ултразвук преди раждането на бебето. След като бъде открито, вашето бебе ще бъде проследено много внимателно, за да е сигурно, че расте.

Вашето бебе трябва да бъде доставено в болница, в която има отделение за интензивно лечение за новородени (NICU) и детски хирург. Създаден е NICU за справяне с извънредни ситуации, възникнали при раждането. Детският хирург има специално обучение по хирургия за бебета и деца. Повечето бебета, които имат гигантска омфалоцеле, се раждат чрез цезарово сечение (C-сечение).

След операцията вашето бебе ще получи грижи в NICU. Вашето бебе ще бъде поставено в специално легло, за да го поддържа топло.

Вашето бебе може да се наложи да бъде на дихателна машина, докато подуването на органите намалее и размерът на областта на корема се увеличи.

Други лечения, които вашето бебе вероятно ще се нуждае след операция, са:

• Антибиотици
• Течности и хранителни вещества, дадени през вената
• Кислород
• Лекарства за болка
• Назогастрална (NG) сонда, поставена през носа в стомаха, за да източи стомаха и да го поддържа празен

Храненето започва през NG сондата веднага щом червата на бебето започне да работи след операцията. Храненето през устата ще започне много бавно. Вашето бебе може да се храни бавно и може да се нуждае от терапия за хранене, много насърчение и време за възстановяване след хранене.

Колко дълго бебето ви остава в болница зависи от това дали има други вродени дефекти и усложнения. Може да успеете да заведете бебето си у дома, след като започнат да приемат всички храни през устата и да напълнеят.

След като се приберете вкъщи, детето ви може да развие запушване в червата (запушване на червата) поради прегъване или белег в червата. Лекарят може да Ви каже как ще се лекува това.

През повечето време операцията може да коригира омфалоцеле. Колко добре се справя вашето бебе зависи от това колко увреждане или загуба на червата е имало и дали детето ви има други вродени дефекти.

Някои бебета имат гастроезофагеален рефлукс след операция. Това състояние кара храната или стомашната киселина да се върнат обратно от стомаха в хранопровода.

Някои бебета с големи омфалоцеле също могат да имат малки бели дробове и може да се наложи да използват дихателна машина.

Всички бебета, родени с омфалоцеле, трябва да имат хромозомно изследване. Това ще помогне на родителите да разберат риска от това разстройство при бъдеща бременност.

Възстановяване на дефект на коремната стена - омфалоцеле; Ремонт на Exomphalos

• Доведете детето си да посети много болен брат или сестра
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Ремонт на омфалоцеле - серия

Chung DH. Детска хирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Дефекти на коремната стена. В: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery’s Diseases of the Newborn. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 73.

Walther AE, Nathan JD. Дефекти на коремната стена на новороденото. В: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Детска стомашно-чревна и чернодробна болест. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 58.