Ангиопластика и поставяне на стент - каротидна артерия

Кръвоносните съдове, които донасят кръв до мозъка и лицето ви, се наричат ​​сънните артерии. Имате каротидна артерия от всяка страна на врата си.

Кръвният поток в тази артерия може да бъде частично или напълно блокиран от мастен материал, наречен плака. Частично запушване се нарича стеноза на каротидната артерия (стесняване). Запушването на сънната артерия може да намали кръвоснабдяването на мозъка ви. Понякога част от плаката може да се отчупи и да блокира друга артерия. Инсулт може да възникне, ако мозъкът ви не получава достатъчно кръв.

Две процедури могат да се използват за лечение на сънна артерия, която е стеснена или запушена. Това са:

• Хирургия за отстраняване на натрупването на плака (ендартеректомия)
• Каротидна ангиопластика с поставяне на стент

Каротидната ангиопластика и стентиране (CAS) се извършва с помощта на малък хирургичен разрез.

• Вашият хирург ще направи хирургически разрез в слабините ви, след като използва някакво обезболяващо лекарство. Ще Ви бъде дадено и лекарство, което да Ви отпусне.
• Хирургът поставя катетър (гъвкава тръба) през разреза в артерия. Той се премества внимателно до врата ви до запушването на сънната артерия. Подвижните рентгенови снимки (флуороскопия) се използват, за да се види артерията и да се насочи катетърът в правилното положение.
• След това хирургът ще премести жица през катетъра до запушването. Друг катетър с много малък балон в края ще бъде изтласкан през тази тел и в запушването. След това балонът се надува.
• Балонът притиска вътрешната стена на артерията ви. Това отваря артерията и позволява повече кръв да тече към мозъка ви. В блокираната зона може да се постави и стент (тръба с телена мрежа). Стентът се поставя едновременно с балонния катетър. Той се разширява с балона. Стентът е оставен на място, за да поддържа артерията отворена.
• След това хирургът премахва балона.

Каротидната хирургия (ендартеректомия) е по-стар и ефективен начин за лечение на стеснени или запушени артерии. Тази процедура е много безопасна.

CAS се е развил като добра алтернатива на операцията, когато се прави от опитни оператори. Някои фактори могат да благоприятстват стентирането, като:

• Човекът е твърде болен, за да му се направи каротидна ендартеректомия.
• Местоположението на стеснението в сънната артерия затруднява операцията.
• В миналото лицето е имало операция на врата или каротида.
• Лицето е имало облъчване на врата.

Рисковете от каротидна ангиопластика и поставяне на стент, които зависят от фактори като възраст, са:

• Алергична реакция към багрило
• Кръвни съсиреци или кървене на мястото на операцията
• Мозъчно увреждане
• Запушване на вътрешността на стента (рестеноза в стента)
• Сърдечен удар
• Бъбречна недостатъчност (по-висок риск при хора, които вече имат бъбречни проблеми)
• Повече блокиране на сънната артерия с течение на времето
• Припадъци (това е рядко)
• Удар

Вашият доставчик на здравни грижи ще направи физически преглед и ще извърши няколко медицински теста.

Винаги казвайте на вашия доставчик какви лекарства приемате, включително лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

През 2-те седмици преди вашата процедура:

• Дни преди операцията може да се наложи да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), тикагрелор (Brilinta), прасугрел (Effient) напрозин (Aleve, Naproxen) и други лекарства като тези.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, трябва да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ при отказване.
• Винаги уведомявайте вашия доставчик за всяка настинка, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване, което може да имате преди операцията.

НЕ пийте нищо след полунощ в нощта преди операцията, включително вода.

В деня на операцията:

• Вземете лекарствата, които са ви казали да приемате, с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

След операцията може да се наложи да останете в болницата за една нощ, за да можете да бъдете наблюдавани за признаци на кървене, инсулт или лош приток на кръв към мозъка ви.Може да успеете да се приберете в същия ден, ако процедурата ви е направена в началото на деня и се справяте добре. Вашият доставчик ще ви говори за това как да се грижите за себе си у дома.

Ангиопластиката на каротидната артерия и стентирането могат да помогнат за намаляване на шансовете Ви за инсулт. Но ще трябва да направите промени в начина на живот, за да предотвратите натрупването на плака, образуването на кръвни съсиреци и други проблеми във вашите сънни артерии с течение на времето. Може да се наложи да промените диетата си и да започнете програма за упражнения, ако доставчикът ви каже, че упражненията са безопасни за вас.

Каротидна ангиопластика и стентиране; CAS; Ангиопластика - каротидна артерия; Стеноза на каротидната артерия - ангиопластика

• Ангина - отделяне
• Ангина - какво да попитате Вашия лекар
• Ангина - когато имате болка в гърдите
• Ангиопластика и стент - сърце - отделяне
• Антитромбоцитни лекарства - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Масло, маргарин и олио за готвене
• Холестерол и начин на живот
• Холестерол - медикаментозно лечение
• Контролиране на високото кръвно налягане
• Обяснени хранителни мазнини
• Съвети за бързо хранене
• Инфаркт - освобождаване от отговорност
• Инфаркт - какво да попитате Вашия лекар
• Сърдечни заболявания - рискови фактори
• Как да четем етикетите на храните
• Диета с ниско съдържание на сол
• Средиземноморска диета
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Атеросклероза на вътрешната каротидна артерия
• Каротидна стеноза - рентгенова снимка на дясната артерия
• Производители на холестерол

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Избор на редактора - Насоки на ESC от 2017 г. за диагностика и лечение на периферни артериални заболявания, в сътрудничество с Европейското дружество по съдова хирургия (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS насоки за управление на пациенти с екстракраниална каротидна и вертебрална артериална болест: резюме: доклад на американския Фондация College of Cardiology / Американска сърдечна асоциация Работна група за практически насоки и Американска асоциация по инсулт, Американска асоциация на медицинските сестри по неврология, Американска асоциация на неврологичните хирурзи, Американски колеж по радиология, Американско общество по неврорадиология, Конгрес на неврологичните хирурзи, Дружество по атеросклероза Образи и превенция, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции, Общество по интервенционна рентгенология, Общество по невроинтервенционална хирургия, Общество за съдова медицина и Общество за съдова хирургия. Разработено в сътрудничество с Американската академия по неврология и Обществото на сърдечно-съдовата компютърна томография. Катетър Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Дългосрочни резултати от стентиране срещу ендартеректомия за стеноза на каротидната артерия. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Мозъчно-съдова болест: стентиране на каротидна артерия. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Лечение на некоронарна обструктивна съдова болест. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Рандомизирано проучване на стент срещу операция за асимптоматична каротидна стеноза. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.