Белодробна хирургия

Белодробната хирургия е операция, направена за възстановяване или отстраняване на белодробна тъкан. Има много често срещани белодробни операции, включително:

• Биопсия с неизвестен растеж
• Лобектомия, за отстраняване на един или повече белодробни лобове
• Белодробна трансплантация
• Пневмонектомия, за отстраняване на белия дроб
• Хирургия за предотвратяване на натрупването или връщането на течност в гърдите (плевродеза)
• Операция за отстраняване на инфекция в гръдната кухина (емпием)
• Операция за отстраняване на кръв в гръдната кухина, особено след травма
• Хирургия за отстраняване на малки балоноподобни тъкани (мехурчета), които причиняват белодробен колапс (пневмоторакс)
• Резекция на клин, за отстраняване на част от лоб в белия дроб

Торакотомията е хирургичен разрез, който хирургът прави, за да отвори гръдната стена.

Ще имате обща анестезия преди операцията. Ще спите и няма да можете да почувствате болка. Два често срещани начина за операция на белите дробове са торакотомия и видео-асистирана торакоскопска хирургия (VATS). Може да се използва и роботизирана хирургия.

Белодробната хирургия с помощта на торакотомия се нарича отворена хирургия. В тази операция:

• Ще легнете отстрани на операционна маса. Ръката ви ще бъде поставена над главата ви.
• Вашият хирург ще направи хирургичен разрез между две ребра. Разрезът ще премине от предната част на гръдната стена до гърба, преминавайки точно под мишницата. Тези ребра ще бъдат отделени или ребро може да бъде премахнато.
• Белият ви дроб от тази страна ще бъде изпушен, така че въздухът да не се придвижва и излиза от него по време на операцията. Това улеснява хирурга да оперира белия дроб.
• Вашият хирург може да не знае колко от белите ви дробове трябва да бъдат отстранени, докато гърдите ви се отворят и белият дроб може да се види.
• Вашият хирург може също да премахне лимфните възли в тази област.
• След операцията, една или повече дренажни тръби ще бъдат поставени в областта на гърдите, за да се оттичат течностите, които се натрупват. Тези тръби се наричат ​​гръдни тръби.
• След операцията на белия дроб, вашият хирург ще затвори ребрата, мускулите и кожата с конци.
• Отворената белодробна операция може да отнеме от 2 до 6 часа.

Видео-асистирана торакоскопска хирургия:

• Вашият хирург ще направи няколко малки хирургически среза на гръдната стена. През тези разфасовки ще бъде преминат видеоскоп (тръба с малка камера в края) и други малки инструменти.
• След това, вашият хирург може да премахне част или целия ви бял дроб, да източи течността или кръвта, които са се натрупали, или да направи други процедури.
• Една или повече тръби ще бъдат поставени в гърдите ви за оттичане на натрупващите се течности.
• Тази процедура води до много по-малко болка и по-бързо възстановяване от операцията на открит белодроб.

Торакотомия или видео-асистирана торакоскопска операция може да се направи, за да:

• Премахване на рак (като рак на белия дроб) или биопсия с неизвестен растеж
• Лекувайте наранявания, които причиняват колапс на белодробната тъкан (пневмоторакс или хемоторакс)
• Лечение на трайно срутена белодробна тъкан (ателектаза)
• Отстранете белодробната тъкан, която е болна или повредена от емфизем или бронхиектазия
• Премахване на кръв или кръвни съсиреци (хемоторакс)
• Премахнете тумори, като единичен белодробен възел
• Надуйте белодробната тъкан, която е колабирала (Това може да се дължи на заболяване като хронична обструктивна белодробна болест или нараняване.)
• Премахване на инфекцията в гръдната кухина (емпием)
• Спиране на натрупването на течности в гръдната кухина (плевродеза)
• Отстранете кръвен съсирек от белодробната артерия (белодробна емболия)
• Лекувайте усложнения от туберкулоза

Видео-асистирана торакоскопска хирургия може да се използва за лечение на много от тези състояния. В някои случаи може да не е възможна видеохирургия и може да се наложи хирургът да премине към отворена операция.

Рисковете от тази операция включват:

• Неуспех на белия дроб да се разшири
• Нараняване на белите дробове или кръвоносните съдове
• Необходимост от гръдна тръба след операция
• Болка
• Продължително изтичане на въздух
• Многократно натрупване на течност в гръдната кухина
• Кървене
• Инфекция
• Нарушения на сърдечния ритъм
• Увреждане на диафрагмата, хранопровода или трахеята
• Смърт

Ще имате няколко посещения при вашия доставчик на здравни грижи и ще се подложите на медицински тестове преди операцията. Вашият доставчик ще:

• Направете пълен физически изпит
• Уверете се, че други медицински състояния, които може да имате, като диабет, високо кръвно налягане или проблеми със сърцето или белите дробове, са под контрол
• Направете тестове, за да сте сигурни, че ще можете да толерирате отстраняването на белодробната тъкан, ако е необходимо

Ако сте пушач, трябва да спрете да пушите няколко седмици преди операцията. Попитайте вашия доставчик за помощ.

Винаги казвайте на вашия доставчик:

• Кои лекарства, витамини, билки и други добавки приемате, дори такива, които сте купили без рецепта
• Ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден

През седмицата преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Някои от тях са аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), витамин Е, варфарин (Coumadin), клопидогрел (Plavix) или тиклопидин (Ticlid).
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Подгответе дома си за завръщането си от болницата.

В деня на операцията:

• Не яжте и не пийте нищо след полунощ вечерта преди операцията.
• Вземете лекарствата, предписани от Вашия лекар, с малки глътки вода.
• Вашият доставчик ще ви каже кога да пристигнете в болницата.

Повечето хора остават в болницата от 5 до 7 дни след открита торакотомия. Престоят в болница за видео-асистирана торакоскопска операция най-често е по-кратък. Можете да прекарате време в отделението за интензивно лечение (ICU) след всяка операция.

По време на престоя си в болницата ще:

• Ще бъдете помолени да седнете отстрани на леглото и да ходите възможно най-скоро след операцията.
• Извадете тръба (тръби) отстрани на гърдите за източване на течности и въздух.
• Носете специални чорапи на краката и краката си, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
• Получавайте снимки, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
• Получавайте лекарство за болка чрез IV (тръба, която влиза във вените) или през устата с хапчета. Може да получите лекарството си за болка чрез специална машина, която ви дава доза лекарство за болка, когато натиснете бутон. Това ви позволява да контролирате колко болка получавате. Може да имате и поставена епидурална. Това е катетър отзад, който доставя болкоуспокояващо средство за изтръпване на нервите в хирургичната област.
• Ще бъдете помолени да направите много дълбоко дишане, за да предотвратите пневмония и инфекция. Упражненията за дълбоко дишане също помагат за надуването на белия дроб, който е бил опериран. Вашата гръдна тръба (и) ще остане на място, докато белите ви дробове се надуят напълно.

Резултатът зависи от:

• Видът на лекувания проблем
• Колко белодробна тъкан (ако има такава) се отстранява
• Вашето цялостно здраве преди операцията

Торакотомия; Отстраняване на белодробна тъкан; Пневмонектомия; Лобектомия; Белодробна биопсия; Торакоскопия; Видео-асистирана торакоскопска хирургия; ДДС

• Безопасност в банята за възрастни
• Как да дишате, когато имате задух
• Белодробна хирургия - изписване
• Безопасност на кислорода
• Постурален дренаж
• Предотвратяване на падания
• Хирургическа грижа за рани - отворена
• Пътуване с проблеми с дишането
• Използване на кислород у дома
• Използване на кислород у дома - какво да попитате Вашия лекар

• Белодробна лобектомия - поредица

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Предоперативна оценка. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 27.

DJ на Feller-Kopman, Decamp MM. Интервенционални и хирургични подходи за белодробни заболявания. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 93.

Lumb A, Thomas C. Белодробна хирургия. В: Lumb A, Thomas C, eds. Приложна респираторна физиология на Nunn and Lumb. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 33.

Putnam JB. Бели дробове, гръдна стена, плевра и медиастинум. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2017: глава 57.