Перикардит - констриктивен

Констриктивният перикардит е процес, при който торбестото покритие на сърцето (перикарда) се удебелява и образува белези.

Свързаните условия включват:

• Бактериален перикардит
• Перикардит
• Перикардит след инфаркт

През повечето време констриктивният перикардит се появява поради неща, които карат възпалението да се развива около сърцето, като:

• Сърдечна хирургия
• Лъчева терапия на гръдния кош
• Туберкулоза

По-рядко срещаните причини включват:

• Ненормално натрупване на течност в обвивката на сърцето. Това може да се случи поради инфекция или като усложнение на операцията.
• Мезотелиом

Състоянието може да се развие и без ясна причина.

Рядко се среща при деца.

Когато имате констриктивен перикардит, възпалението кара обвивката на сърцето да стане дебела и твърда. Това затруднява сърцето да се разтяга правилно, когато бие. В резултат сърдечните камери не се пълнят с достатъчно кръв. Кръвта се задържа зад сърцето, причинявайки подуване на сърцето и други симптоми на сърдечна недостатъчност.

Симптомите на хроничния констриктивен перикардит включват:

• Затруднено дишане (диспнея), което се развива бавно и се влошава
• Умора
• Дългосрочно подуване (оток) на краката и глезените
• Подут корем
• Слабост

Констриктивният перикардит е много труден за диагностициране. Признаците и симптомите са подобни на други състояния като рестриктивна кардиомиопатия и сърдечна тампонада. Вашият доставчик на здравни грижи ще трябва да изключи тези състояния при поставяне на диагноза.

Физическият преглед може да покаже, че вените на врата ви стърчат. Това показва повишено налягане около сърцето. Доставчикът може да забележи слаби или отдалечени сърдечни звуци, когато слушате гърдите си със стетоскоп. Може да се чуе и тропащ звук.

Физическият преглед може също да разкрие подуване на черния дроб и течност в областта на корема.

Следните тестове могат да бъдат поръчани:

• ЯМР на гръдния кош
• КТ на гръден кош
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Коронарография или сърдечна катетеризация
• ЕКГ
• Ехокардиограма

Целта на лечението е да се подобри сърдечната функция. Причината трябва да бъде установена и лекувана. В зависимост от източника на проблема, лечението може да включва противовъзпалителни средства, антибиотици, лекарства за туберкулоза или други лечения.

Диуретиците („хапчета за вода“) често се използват в малки дози, за да помогнат на тялото да премахне излишната течност. При дискомфорт може да са необходими лекарства за болка.

Някои хора може да се наложи да намалят своята дейност. Може да се препоръча и диета с ниско съдържание на натрий.

Ако други методи не овладеят проблема, може да се наложи операция, наречена перикардиектомия. Това включва изрязване или премахване на белези и част от торбичката на сърцето.

Констриктивният перикардит може да бъде животозастрашаващ, ако не се лекува.

Операцията за лечение на състоянието обаче има висок риск от усложнения. Поради тази причина най-често се прави при хора, които имат тежки симптоми.

Усложненията могат да включват:

• Сърдечна недостатъчност
• Белодробен оток
• Чернодробна и бъбречна дисфункция
• Белези на сърдечния мускул

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на констриктивен перикардит.

В някои случаи констриктивният перикардит не може да бъде предотвратен.

Състоянията, които могат да доведат до констриктивен перикардит, трябва да бъдат правилно лекувани.

Констриктивен перикардит

• Перикард
• Констриктивен перикардит

Hoit BD, О, JK. Перикардни заболявания. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 68.

Jouriles NJ. Перикардно и миокардно заболяване. В Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 72.

Lewinter MM, Imazio M. Перикардни заболявания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 83.