Ремонт на клубно стъпало

Поправянето на тоягата е операция за коригиране на вроден дефект на стъпалото и глезена.

Видът на операцията, която се прави, зависи от:

• Колко сериозно е тоягата
• Възрастта на детето ви
• Какви други лечения е имало вашето дете

По време на операцията детето ви ще има обща анестезия (заспала и без болка).

Връзките са тъкани, които спомагат за задържането на костите в тялото. Сухожилията са тъкани, които помагат за прикрепването на мускулите към костите. Клиновото стъпало възниква, когато стегнатите сухожилия и връзки пречат на стъпалото да се изпъне в правилната позиция.

За поправяне на клиновото стъпало се правят 1 или 2 разрези в кожата, най-често на задната част на крака и около вътрешната част на стъпалото.

• Хирургът на детето ви може да направи сухожилията около стъпалото по-дълги или по-къси. Ахилесовото сухожилие в задната част на стъпалото почти винаги се изрязва или удължава.
• По-големите деца или по-тежките случаи може да се нуждаят от разрязване на костите. Понякога в крака се поставят щифтове, винтове или плочи.
• Гипс се поставя върху стъпалото след операция, за да се поддържа в положение, докато заздравява. Понякога първо се поставя шина, а няколко дни по-късно се поставя гипсът.

По-големите деца, които все още имат деформация на стъпалото след операция, може да се нуждаят от повече операция. Също така, децата, които все още не са оперирани, може да се нуждаят от операция, докато растат. Видовете хирургия, от които може да се нуждаят, включват:

• Остеотомия: Премахване на част от костта.
• Сливане или артродеза: Две или повече кости са слети заедно. Хирургът може да използва кости от някъде другаде в тялото.
• Може да се използват метални щифтове, винтове или плочи за задържане на костите за известно време.

Бебе, което се роди с плоскостъпие, първо се лекува с гипс, за да се разтегне кракът в по-нормално положение.

• Всяка седмица ще се поставя нов гипс, за да може стъпалото да се изпъне на място.
• Промените в ролите продължават около 2 месеца. След кастинга детето носи скоба в продължение на няколко години.

Клушоногите, открити при бебета, често могат да се управляват успешно с леене и закрепване, като по този начин се избягва операция.

Въпреки това, може да се наложи операция за възстановяване на плоскостъпие, ако:

• Гипсът или други лечения не коригират напълно проблема.
• Проблемът се връща.
• Клопато краче никога не е било лекувано.

Рисковете от всяка анестезия и операция са:

• Проблеми с дишането
• Реакции на лекарства
• Кървене
• Инфекция

Възможни проблеми от операция на плоскостъпие са:

• Увреждане на нервите в стъпалото
• Подуване на краката
• Проблеми с притока на кръв към стъпалото
• Проблеми със зарастване на рани
• Скованост
• Артрит
• Слабост

Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може:

• Вземете медицинска история на детето си
• Направете пълен физически преглед на детето си
• Направете рентгенови снимки на клинопието
• Тествайте кръвта на детето си (направете пълна кръвна картина и проверете електролитите или факторите на съсирването)

Винаги казвайте на доставчика на детето си:

• Какви лекарства приема детето ви
• Включете билки и витамини, които сте закупили без рецепта

През дните преди операцията:

• Около 10 дни преди операцията може да бъдете помолени да спрете да давате на детето си аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или други лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта на детето ви.
• Попитайте кои лекарства трябва да приема детето ви в деня на операцията.

В деня на операцията:

• В повечето случаи детето ви няма да може да пие или да яде нищо в продължение на 4 до 6 часа преди операцията.
• Дайте на детето си само малка глътка вода с всяко лекарство, което Вашият лекар Ви е казал да дадете на детето си.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете за операцията.

В зависимост от извършената операция, детето ви може да се прибере в същия ден или да остане в болницата за 1 до 3 дни веднага след операцията. Престоят в болницата може да е по-дълъг, ако е направена и операция върху костите.

Стъпалото на детето трябва да се държи в повдигнато положение. Лекарствата могат да помогнат за овладяване на болката.

Кожата около гипса на детето ви ще се проверява често, за да се увери, че остава розова и здрава. Пръстите на детето ви също ще бъдат проверени, за да се уверят, че са розови и детето ви може да се движи и усеща. Това са признаци на правилен кръвен поток.

Вашето дете ще има гипс за 6 до 12 седмици. Може да се променя няколко пъти. Преди детето ви да напусне болницата, ще бъдете научени как да се грижите за гипса.

Когато последният гипс бъде свален, на детето ви вероятно ще бъде предписана скоба и може да бъде насочено за физическа терапия. Терапевтът ще ви научи на упражнения, които да правите с детето си, за да укрепите стъпалото и да се уверите, че то остава гъвкаво.

След като се възстанови от операцията, кракът на детето ви ще бъде в много по-добра позиция. Вашето дете трябва да може да води нормален, активен живот, включително да спортува. Но кракът може да е по-твърд от крак, който не е бил лекуван с операция.

В повечето случаи на плоскостъпие, ако е засегната само едната страна, кракът и подбедрицата на детето ще бъдат по-малки от нормалното през останалата част от живота на детето.

Децата, претърпели операция на плоскостъпие, може да се нуждаят от друга операция по-късно в живота.

Ремонт на плоскостъпие; Постеромедиално освобождаване; Освобождаване на ахилесовото сухожилие; Освобождаване на Clubfoot; Talipes equinovarus - ремонт; Преместване на сухожилието на предния пищял

• Предотвратяване на падания
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Ремонт на клубно стъпало - серия

Кели ДМ. Вродени аномалии на долния крайник. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 29.

Ricco AI, Richards BS, Herring JA. Нарушения на стъпалото. В: Херинга JA, изд. Детска ортопедия на Тачджиян. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 23.