Артроскопия на коляното

Артроскопията на коляното е операция, която използва малка камера, за да погледне вътре в коляното. Правят се малки разфасовки, за да вмъкнете камерата и малки хирургически инструменти в коляното си за процедурата.

Три различни вида облекчаване на болката (анестезия) могат да се използват за хирургична артроскопия на коляното:

• Локална анестезия. Коляното ви може да изтръпне с лекарство за болка. Може да Ви бъдат дадени и лекарства, които Ви отпускат. Ще останеш буден.
• Спинална анестезия. Това се нарича още регионална анестезия. Лекарството за болка се инжектира в пространство в гръбначния стълб. Ще бъдете будни, но няма да можете да усетите нищо под кръста си.
• Обща анестезия. Ще бъдете заспали и без болка.
• Регионален нервен блок (феморален или адукторен канален блок). Това е друг вид регионална анестезия. Лекарството за болка се инжектира около нерва в слабините. Ще спите по време на операцията. Този тип анестезия ще блокира болката, така че да се нуждаете от по-малко обща анестезия.

Устройство, подобно на маншет, може да бъде поставено около бедрото ви, за да помогне за контрол на кървенето по време на процедурата.

Хирургът ще направи 2 или 3 малки порязвания около коляното ви. Солена вода (физиологичен разтвор) ще бъде изпомпвана в коляното ви, за да надуете коляното.

През един от разрезите ще бъде вкарана тясна тръба с малка камера в края. Камерата е прикрепена към видео монитор, който позволява на хирурга да вижда вътре в коляното.

Хирургът може да постави други малки хирургически инструменти в коляното ви през другите разфасовки. След това хирургът ще отстрани или отстрани проблема в коляното ви.

В края на операцията физиологичният разтвор ще се отцеди от коляното. Хирургът ще затвори порязванията ви с конци (шевове) и ще ги покрие с превръзка. Много хирурзи правят снимки на процедурата от видео монитора. Може да можете да видите тези снимки след операцията, за да видите какво е направено.

Артроскопия може да се препоръча при тези проблеми с коляното:

• Разкъсан менискус. Менискусът е хрущял, който омекотява пространството между костите в коляното. Прави се операция, за да се поправи или премахне.
• Скъсана или повредена предна кръстна връзка (ACL) или задна кръстна връзка (PCL).
• Разкъсана или повредена колатерална връзка.
• Подута (възпалена) или повредена лигавица на ставата. Тази обвивка се нарича синовиум.
• Част на коляното (патела), която не е в позиция (неправилно подравняване).
• Малки парченца счупен хрущял в колянната става.
• Премахване на киста на Бейкър. Това е подуване зад коляното, което е изпълнено с течност. Понякога проблемът възниква, когато има подуване и болка (възпаление) от други причини, като артрит.
• Поправяне на дефект в хрущяла.
• Някои фрактури на костите на коляното.

Рисковете за анестезия и операция са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене
• Инфекция

Допълнителните рискове за тази операция включват:

• Кървене в колянната става
• Увреждане на хрущяла, менискуса или връзките в коляното
• Кръвен съсирек в крака
• Нараняване на кръвоносен съд или нерв
• Инфекция в колянната става
• Скованост на коляното

Винаги казвайте на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

По време на 2 седмици преди операцията:

• Може да ви бъде казано да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) и други разредители на кръвта.
• Попитайте кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Кажете на вашия доставчик, ако сте пили много алкохол (повече от 1 или 2 напитки на ден).
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ. Пушенето може да забави зарастването на рани и кости. Това също води до по-висок процент на хирургични усложнения.
• Винаги уведомете вашия доставчик за всяка простуда, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване, което имате преди операцията.

В деня на операцията:

• Най-често ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо в продължение на 6 до 12 часа преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които са ви казали да приемате, с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

Ще имате превръзка с аса на коляното върху превръзката. Повечето хора се прибират в същия ден, когато се оперират. Вашият доставчик ще ви даде упражнения, за да можете да започнете след операцията. Може да бъдете насочени и към физиотерапевт.

Пълното възстановяване след артроскопия на коляното ще зависи от вида на проблема, който е бил лекуван.

Проблеми като скъсан менискус, счупен хрущял, киста на Бейкър и проблеми със синовиума често се отстраняват лесно. Много хора остават активни след тези операции.

Възстановяването от прости процедури в повечето случаи е бързо. Може да се наложи да използвате патерици известно време след някои видове операции. Вашият доставчик може също да предпише лекарства за болка.

Възстановяването ще отнеме повече време, ако сте имали по-сложна процедура. Ако части от коляното ви са били поправени или възстановени, може да не можете да ходите без патерици или скоба за коляно в продължение на няколко седмици. Пълното възстановяване може да отнеме от няколко месеца до една година.

Ако имате и артрит в коляното, пак ще имате симптоми на артрит след операция за възстановяване на други увреждания на коляното.

Обхват на коляното - артроскопско странично освобождаване на ретинакулара; Синовектомия - коляно; Пателарна (колянна) дебридация; Ремонт на менискус; Странично освобождаване; Операция на коляното; Менискус - артроскопия; Колатерален лигамент - артроскопия

• Реконструкция на ACL - изхвърляне
• Подготовка на дома ви - операция на коляното или тазобедрената става
• Артроскопия на коляното - отделяне
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Артроскопия на коляното
• Артроскопия на коляното - серия

Griffin JW, Hart JA, Thompson SR, Miller MD. Основи на артроскопията на коляното. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедична спортна медицина на DeLee and Drez’s. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 94.

Phillips BB, Mihalko MJ. Артроскопия на долния крайник. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.

Waterman BR, Owens BD. Артроскопска синовектомия и задна артроскопия на коляното. В: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Оперативни техники: хирургия на коляното. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 3.