Увулопалатофарингопластика (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) е операция за отваряне на горните дихателни пътища чрез изваждане на допълнителна тъкан в гърлото. Може да се направи за лечение на лека обструктивна сънна апнея (OSA) или тежко хъркане.

UPPP премахва меките тъкани в задната част на гърлото. Това включва:

• Цялата или част от увулата (меката клапа на тъканта, която виси в задната част на устата).
• Части от мекото небце и тъкан отстрани на гърлото.
• Сливиците и аденоидите, ако все още са там.

Вашият лекар може да препоръча тази операция, ако имате лека обструктивна сънна апнея (OSA).

• Опитайте първо промени в начина на живот, като загуба на тегло или промяна на позицията на съня си.
• Повечето експерти препоръчват да се опита първо да се използва CPAP, ленти за разширяване на носа или орално устройство за лечение на OSA.

Вашият лекар може да препоръча тази операция за лечение на тежко хъркане, дори ако нямате OSA. Преди да решите тази операция:

• Вижте дали загубата на тегло помага на вашето хъркане.
• Помислете колко е важно за вас да лекувате хъркането. Операцията не работи за всички.
• Уверете се, че вашата застраховка ще плати за тази операция. Ако нямате и OSA, вашата застраховка може да не покрива операцията.

Понякога UPPP се прави заедно с други по-инвазивни операции за лечение на по-тежка OSA.

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства или проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете за тази операция са:

• Увреждане на мускулите в гърлото и мекото небце. Възможно е да имате проблеми с предотвратяването на изтичане на течности през носа при пиене (наречена велофарингеална недостатъчност). Най-често това е само временен страничен ефект.
• Слуз в гърлото.
• Промени в речта.
• Дехидратация.

Не забравяйте да кажете на Вашия лекар или медицинска сестра:

• Ако сте или бихте могли да сте бременна
• Какви лекарства приемате, включително лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта
• Ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден

През дните преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на разредители на кръвта като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin).
• Попитайте Вашия лекар кои лекарства все пак трябва да приемате в деня на Вашата операция.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Пушенето може да забави заздравяването. Попитайте вашия доставчик за помощ при отказване.
• Уведомете вашия доставчик за всяка простуда, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване, което може да имате преди операцията. Ако все пак се разболеете, може да се наложи операцията да бъде отложена.

В деня на операцията:

• Вероятно ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо в продължение на няколко часа преди операцията.
• Вземете всички лекарства, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Следвайте инструкциите кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.

Тази операция най-често изисква престой през нощта в болницата, за да сте сигурни, че можете да преглътнете. UPPP операцията може да бъде болезнена и пълното възстановяване отнема 2 или 3 седмици.

• Гърлото ви ще бъде силно възпалено до няколко седмици. Ще получите течни лекарства за болка, за да облекчите болезнеността.
• Може да имате шевове в задната част на гърлото. Те ще се разтворят или Вашият лекар ще ги премахне при първото последващо посещение.
• Яжте само меки храни и течности през първите 2 седмици след операцията. Избягвайте хрупкави храни или храни, които е трудно да се дъвчат.
• Ще трябва да изплакнете устата си след хранене с разтвор на солена вода през първите 7 до 10 дни.
• Избягвайте тежкото повдигане или напрежение през първите 2 седмици. Можете да ходите и да правите леки дейности след 24 часа.
• Ще имате последващо посещение с Вашия лекар 2 или 3 седмици след операцията.

Сънната апнея се подобрява отначало за около половината от хората, които имат тази операция. С течение на времето ползата отслабва за много хора.

Някои проучвания показват, че операцията е най-подходяща само за хора с аномалии в мекото небце.

Операция на небцето; Процедура с увулопалатален клап; UPPP; Лазерна асистирана увулопалапластика; Радиочестотна палатопластика; Велофарингеална недостатъчност - UPPP; Обструктивна сънна апнея - увулопалапластика; OSA - увулопалапластика

Кацантонис GP. Класическа увулопалатофарингопластика. В: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Сънна апнея и хъркане. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; Комитет по клинични насоки на Американския колеж по лекари. Управление на обструктивната сънна апнея при възрастни: насоки за клинична практика от Американския колеж по лекари. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Сънна апнея и нарушения на съня. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 18.