Подмяна на тазобедрената става

Заместването на тазобедрената става е операция за замяна на цялата или част от тазобедрената става с изкуствена става. Изкуствената става се нарича протеза.

Вашата тазобедрена става се състои от 2 основни части. Една или двете части могат да бъдат заменени по време на операция:

• Гнездото на тазобедрената става (част от тазовата кост, наречена ацетабулум)
• Горният край на бедрото (наречен бедрена глава)

Новият бедро, който замества стария, се състои от следните части:

• Гнездо, което обикновено е направено от здрав метал.
• Втулка, която се побира в гнездото. Най-често е пластмаса. Някои хирурзи сега се опитват с други материали, като керамика или метал. Облицовката позволява на бедрото да се движи гладко.
• Метална или керамична топка, която ще замени кръглата глава (горната част) на бедрената ви кост.
• Метално стъбло, което е прикрепено към бедрената кост, за да закрепи ставата.

По време на операцията няма да почувствате болка. Ще имате един от двата вида анестезия:

• Обща анестезия. Това означава, че ще спите и няма да можете да почувствате болка.
• Регионална (спинална или епидурална) анестезия. Лекарството се вкарва в гърба ви, за да ви изтръпне под кръста. Ще получите и лекарство, което да ви направи сънливи. И може да получите лекарство, което ще ви накара да забравите за процедурата, въпреки че няма да спите напълно.

След като получите анестезия, вашият хирург ще направи хирургичен разрез, за ​​да отвори тазобедрената ви става. Тази кройка често е над задните части. Тогава вашият хирург ще:

• Изрежете и отстранете главата на бедрената кост.
• Почистете тазобедрената кухина и отстранете останалата част от хрущяла и повредената или артритна кост.
• Поставете новия гнездо на тазобедрената става, след което в новия гнездо се поставя подплата.
• Поставете металното стъбло в костта на бедрото.
• Поставете топката с правилния размер за новата става.
• Закрепете всички нови части на място, понякога със специален цимент.
• Поправете мускулите и сухожилията около новата става.
• Затворете хирургичната рана.

Тази операция отнема около 1 до 3 часа.

Най-честата причина за извършване на тази операция е облекчаване на артрит. Силната болка при артрит може да ограничи вашите дейности.

По-голямата част от времето, тазобедрената става се извършва при хора на 60 и повече години. Много хора, които имат тази операция, са по-млади. По-младите хора, които имат подменена тазобедрена става, могат да поставят допълнителен стрес върху изкуственото бедро. Този допълнителен стрес може да доведе до износването му по-рано, отколкото при по-възрастните хора. Ако това се случи, може да се наложи отново да се подмени част или цялото съединение.

Вашият лекар може да препоръча заместване на тазобедрената става за тези проблеми:

• Не можете да спите през нощта поради болки в тазобедрената става.
• Болката в тазобедрената става не се е подобрила при други лечения.
• Болката в тазобедрената става ограничава или ви пречи да извършвате обичайните си дейности, като например къпане, приготвяне на храна, домакинска работа и ходене.
• Имате проблеми с ходенето, които изискват използването на бастун или проходилка.

Други причини за подмяна на тазобедрената става са:

• Фрактури в бедрената кост. По-възрастните възрастни често имат подмяна на тазобедрената става по тази причина.
• Тумори на тазобедрената става.

Винаги казвайте на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

По време на 2 седмици преди операцията:

• Подгответе дома си.
• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), разредители на кръвта като варфарин (Coumadin) и други лекарства.
• Може също да се наложи да спрете приема на лекарства, които могат да доведат до по-голяма вероятност да получите инфекция. Това включва метотрексат, Enbrel и други лекарства, които потискат имунната ви система.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински състояния, вашият хирург ще ви помоли да посетите доставчика, който ви лекува за тези състояния.
• Кажете на вашия доставчик, ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден.
• Ако пушите, трябва да спрете. Попитайте вашия доставчик или медицинска сестра за помощ. Пушенето ще забави зарастването на рани и кости. Доказано е, че пушачите имат по-лоши резултати след операцията.
• Винаги уведомете вашия доставчик за всяка простуда, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване, което имате преди операцията.
• Може да искате да посетите физиотерапевт, за да научите някои упражнения, които трябва да правите преди операцията и да практикувате с помощта на патерици или проходилка.
• Настройте дома си, за да улесните ежедневните задачи.
• Попитайте вашия доставчик да провери дали трябва да отидете в старчески дом или рехабилитационно заведение след операция. Ако го направите, трябва да проверите тези места преди време и да отбележите предпочитанията си.

Практикувайте правилно използването на бастун, проходилка, патерици или инвалидна количка, за да:

• Влезте и излезте от душа
• Качвайте се и слизайте по стълбите
• Седнете да използвате тоалетната и се изправете, след като използвате тоалетната
• Използвайте стола за душ

В деня на операцията:

• Обикновено ще бъдете помолени да не пиете и да не ядете нищо в продължение на 6 до 12 часа преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които вашият доставчик ви е казал да приемате с малка глътка вода.

Вашият доставчик ще ви каже кога да пристигнете в болницата.

Ще останете в болницата от 1 до 3 дни. През това време ще се възстановите от анестезията и от самата операция. Ще бъдете помолени да започнете да се движите и да ходите веднага след първия ден след операцията.

Някои хора се нуждаят от кратък престой в рехабилитационен център, след като напуснат болницата и преди да се приберат у дома. В рехабилитационен център ще научите как безопасно да извършвате ежедневните си дейности сами. Предлагат се и услуги за домашно здраве.

Резултатите от хирургична намеса често са отлични. Повечето или всичките ви болки и скованост трябва да изчезнат.

Някои хора могат да имат проблеми с инфекция, разхлабване или дори изкълчване на новата тазобедрена става.

С течение на времето изкуствената тазобедрена става може да се разхлаби. Това може да се случи след 15 до 20 години. Може да се наложи втора замяна. Може да възникне и инфекция. Трябва периодично да се консултирате с вашия хирург, за да сте сигурни, че бедрото ви е в добро състояние.

По-младите, по-активните хора могат да износят части от новия си бедро. Може да се наложи да бъде заменен, преди изкуственият ханш да се разхлаби.

Тазобедрена артропластика; Тотална смяна на тазобедрената става; Химиартропластика на тазобедрената става; Артрит - заместване на тазобедрената става; Артроза - заместване на тазобедрената става

• Безопасност в банята за възрастни
• Подготовка на дома ви - операция на коляното или тазобедрената става
• Подмяна на тазобедрената става или коляното - след - какво да попитате Вашия лекар
• Подмяна на тазобедрената става или коляното - преди - какво да попитате Вашия лекар
• Подмяна на тазобедрената става - изписване
• Предотвратяване на падания
• Предотвратяване на падания - какво да попитате Вашия лекар
• Хирургическа грижа за рани - отворена
• Грижа за новата тазобедрена става

• Фрактура на тазобедрената става
• Остеоартрит срещу ревматоиден артрит
• Подмяна на тазобедрената става - серия

Уебсайт на Американската академия за ортопедични хирурзи. OrthoInfo. Тотална смяна на тазобедрената става. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Актуализирано през август 2015 г. Достъп до 11 септември 2019 г.

Уебсайт на Американската академия за ортопедични хирурзи. Предотвратяване на венозна тромбоемболична болест при пациенти, подложени на планова артропластика на тазобедрената и колянната става: Насочени на доказателства насоки и доклад www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Актуализирано на 23 септември 2011 г. Достъп до 25 февруари 2020 г.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Хип заместване. Лансет. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Артропластика на тазобедрената става. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 3.

Rizzo TD. Тотална смяна на тазобедрената става. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, изд. Основи на физическата медицина и рехабилитация. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 61.