Освобождаване на карпалния тунел
Освобождаването на карпалния тунел е операция за лечение на синдром на карпалния тунел. Синдромът на карпалния тунел е болка и слабост в ръката, причинени от натиск върху средния нерв в китката.
Средният нерв и сухожилията, които се огъват (или свиват) пръстите ви, преминават през проход, наречен карпален тунел в китката ви. Този тунел е тесен, така че всяко подуване може да притисне нерва и да причини болка. Дебел лигамент (тъкан) точно под кожата ви (карпалната връзка) съставлява върха на този тунел. По време на операцията хирургът прерязва карпалната връзка, за да направи повече място за нерва и сухожилията.
Операцията се извършва по следния начин:
- Първо, получавате обезболяващо лекарство, така че да не чувствате болка по време на операцията. Може да сте будни, но ще получавате и лекарства, които да ви накарат да се отпуснете.
- В дланта на ръката близо до китката ви се прави малък хирургичен разрез.
- След това се прерязва лигаментът, който покрива карпалния тунел. Това облекчава натиска върху средния нерв. Понякога се отстранява и тъкан около нерва.
- Кожата и тъканите под кожата ви са затворени с конци (шевове).
Понякога тази процедура се извършва с помощта на малка камера, прикрепена към монитор. Хирургът вмъква камерата в китката ви чрез много малък хирургичен разрез и гледа монитора, за да види вътре в китката ви. Това се нарича ендоскопска хирургия. Използваният инструмент се нарича ендоскоп.
Хората със симптоми на синдром на карпалния тунел обикновено първо опитват нехирургично лечение. Те могат да включват:
- Противовъзпалителни лекарства
- Терапия за усвояване на упражнения и разтягания
- Промени на работното място, за да подобрите местата си и как използвате компютъра или друго оборудване
- Шини за китката
- Изстрели на кортикостероидно лекарство в карпалния тунел
Ако нито едно от тези лечения не помогне, някои хирурзи ще тестват електрическата активност на средния нерв с ЕМГ (електромиограма). Ако тестът покаже, че проблемът е в синдрома на карпалния тунел, може да се препоръча операция за освобождаване на карпалния тунел.
Ако мускулите на ръката и китката ви стават по-малки, тъй като нервът е притиснат, операцията обикновено ще бъде направена скоро.
Рисковете за тази операция са:
- Алергични реакции към лекарства
- Кървене
- Инфекция
- Нараняване на средния нерв или нервите, които се разклоняват от него
- Слабост и изтръпване около ръката
- В редки случаи нараняване на друг нерв или кръвоносен съд (артерия или вена)
- Нежност на белези
Преди операцията трябва:
- Кажете на вашия хирург какви лекарства приемате. Това включва лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.
- Може да бъдете помолени временно да спрете приема на лекарствата за разреждане на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) и други лекарства.
- Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
- Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ. Пушенето може да забави заздравяването.
- Уведомете вашия доставчик за всяка настинка, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване. Ако все пак се разболеете, може да се наложи операцията да бъде отложена.
В деня на операцията:
- Следвайте инструкциите дали трябва да спрете да ядете или пиете преди операцията.
- Вземете всички лекарства, които сте помолени да вземете с малка глътка вода.
- Следвайте инструкциите кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.
Тази операция се прави амбулаторно. Няма да е необходимо да оставате в болницата.
След операцията китката ви вероятно ще бъде в шина или тежка превръзка за около седмица. Дръжте това до първото посещение на лекар след операцията и го поддържайте чисто и сухо. След отстраняване на шината или превръзката ще започнете упражнения за движение или програма за физическа терапия.
Освобождаването на карпалния тунел намалява болката, изтръпването на нервите и изтръпването и възстановява мускулната сила. Повечето хора са подпомогнати от тази операция.
Продължителността на възстановяването ви ще зависи от това колко дълго сте имали симптоми преди операцията и колко силно е повреден медианният ви нерв. Ако имате симптоми дълго време, може да не сте напълно освободени от симптоми, след като се възстановите.
Средна декомпресия на нерва; Декомпресия на карпалния тунел; Хирургия - карпален тунел
- Хирургическа грижа за рани - отворена
- Синдром на карпалния тунел
- Повърхностна анатомия - нормална длан
- Анатомия на повърхността - нормална китка
- Анатомия на китката
- Ремонт на карпален тунел - серия
Каландручо JH. Синдром на карпалния тунел, синдром на лакътния тунел и стенозиращ теносиновит. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Компресионни невропатии. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативна операция на ръката на Грийн. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 28.
Zhao M, Burke DT. Средна невропатия (синдром на карпалния тунел). В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основи на физическата медицина и рехабилитация: Нарушения на мускулно-скелетната система, болка и рехабилитация. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 36.