Трансуретрална резекция на простатата

Трансуретралната резекция на простатата (TURP) е операция за отстраняване на вътрешната част на простатната жлеза. Прави се с цел лечение на симптоми на уголемена простата.

Операцията отнема около 1 до 2 часа.

Ще Ви бъде дадено лекарство преди операцията, така че да не чувствате болка. Може да получите обща анестезия, в която сте заспали и безболезнена или спинална анестезия, в която сте будни, но вцепенени от кръста и отдолу.

Хирургът ще вкара обхват през тръбата, която извежда урината от пикочния мехур от пениса. Този инструмент се нарича резектоскоп. През обхвата е поставен специален режещ инструмент. Използва се за отстраняване на вътрешната част на простатната жлеза с помощта на електричество.

Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча тази операция, ако имате доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ). Простатната жлеза често се увеличава с напредването на възрастта на мъжете. По-голямата простата може да причини проблеми с уринирането. Премахването на част от простатната жлеза често може да подобри тези симптоми.

TURP може да се препоръча, ако имате:

• Трудно изпразване на пикочния мехур
• Чести инфекции на пикочните пътища
• Кървене от простатата
• Камъни в пикочния мехур с уголемяване на простатата
• Изключително бавно уриниране
• Увреждане на бъбреците поради невъзможност за уриниране
• Честото ставане през нощта за уриниране
• Проблеми с контрола на пикочния мехур поради голяма простата

Преди да се оперирате, вашият доставчик ще ви предложи да направите промени в начина, по който се храните или пиете. Може също да бъдете помолени да опитате да приемате лекарства. Може да се наложи отстраняване на част от простатата, ако тези стъпки не помогнат. TURP е един от най-често срещаните видове хирургия на простатата. Предлагат се и други процедури.

Вашият доставчик ще вземе предвид следното, когато взема решение за вида на операцията:

• Размер на простатната ви жлеза
• Твоето здраве
• Какъв тип операция може да искате
• Тежестта на вашите симптоми

Рисковете за всяка операция са:

• Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
• Проблеми с дишането
• Инфекция, включително в хирургичната рана, белите дробове (пневмония) или пикочния мехур или бъбреците
• Загуба на кръв
• Сърдечен удар или инсулт по време на операция
• Реакции на лекарства

Допълнителни рискове са:

• Проблеми с контрола на урината
• Загуба на плодовитост на сперматозоидите
• Проблеми с ерекцията
• Преминаване на спермата в пикочния мехур, вместо навън през уретрата (ретроградна еякулация)
• Уретрална стриктура (затягане на изхода на урината от белези)
• Синдром на трансуретралната резекция (TUR) (натрупване на вода по време на операция)
• Увреждане на вътрешните органи и структури

Ще имате много посещения при вашия доставчик и тестове преди операцията. Вашето посещение ще включва:

• Пълен физически изпит
• Лечение и контрол на диабет, високо кръвно налягане, сърдечни или белодробни проблеми и други състояния

Ако сте пушач, трябва да спрете няколко седмици преди операцията. Вашият доставчик може да ви даде съвети как да направите това.

Винаги казвайте на вашия доставчик какви лекарства, витамини и други добавки приемате, дори такива, които сте купили без рецепта.

През седмиците преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които могат да разредят кръвта ви, като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), витамин Е, клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin), апиксабан (Eliquis), и други.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.

В деня на операцията:

• НЕ яжте и не пийте нищо след полунощ вечерта преди операцията.
• Вземете лекарствата, които са ви казали да приемате, с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

Най-често ще останете в болницата от 1 до 3 дни. В някои случаи може да ви бъде позволено да се приберете в същия ден.

След операцията ще имате малка тръба, наречена катетър на Foley, в пикочния мехур, за да отстраните урината. Вашият пикочен мехур може да се изплакне с течности (напоени), за да се предпази от съсиреци. Отначало урината ще изглежда кървава. В повечето случаи кръвта изчезва в рамките на няколко дни. Кръвта също може да проникне около катетъра. Може да се използва специален разтвор за измиване на катетъра и предпазване от запушване с кръв. Катетърът ще бъде премахнат в рамките на 1 до 3 дни за повечето хора.

Веднага ще можете да се върнете към нормалното хранене.

Вашият здравен екип ще:

• Помагат ви да сменяте пози в леглото.
• Научавам ви упражнения, за да поддържате кръвта.
• Научи ви как да изпълнявате техники за кашлица и дълбоко дишане. Трябва да правите това на всеки 3 до 4 часа.
• Кажете ви как да се грижите за себе си след вашата процедура.

Може да се наложи да носите тесни чорапи и да използвате дихателно устройство, за да поддържате белите дробове чисти.

Може да Ви бъде дадено лекарство за облекчаване на спазмите на пикочния мехур.

TURP облекчава симптомите на уголемена простата през повечето време. Може да имате изгаряне с уриниране, кръв в урината, често уриниране и трябва спешно да уринирате. Това обикновено се разрешава след малко време.

ТУРП; Резекция на простатата - трансуретрална

• Безопасност в банята за възрастни
• Увеличена простата - какво да попитате Вашия лекар
• Непрекъсната грижа за катетъра
• Упражнения на Кегел - самообслужване
• Предотвратяване на падания
• Хирургическа грижа за рани - отворена
• Трансуретрална резекция на простатата - отделяне

• Мъжка репродуктивна анатомия
• Простатна жлеза
• Простатектомия - Серия
• Трансуретрална резекция на простатата (TURP) - Серия

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, et al. Хирургично лечение на симптоми на долните пикочни пътища, приписвани на доброкачествена хиперплазия на простатата: Насоки за изменение AUA 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Han M, Partin AW. Проста простатектомия: отворени и роботизирани лапароскопски подходи. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 106.

Milam DF. Трансуретрална резекция и трансуретрален разрез на простатата. В: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Атласът на урологичната хирургия на Хинман. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 67.

Roehrborn CG. Доброкачествена хиперплазия на простатата: етиология, патофизиология, епидемиология и естествена история. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 103.