Запек при кърмачета и деца

Запекът при кърмачета и деца се появява, когато имат твърди изпражнения или имат проблеми с изпражненията. Детето може да има болка при преминаване на изпражненията или може да не може да изхожда след изпъване или напъване.

Запекът е често срещан при децата. Нормалните движения на червата обаче са различни за всяко дете.

През първия месец бебетата са склонни да изхождат около веднъж на ден. След това бебетата могат да преминат няколко дни или дори седмица между изхожданията. Също така е трудно да се отделят изпражнения, защото коремните им мускули са слаби. Така че бебетата са склонни да се напрягат, да плачат и да се зачервят в лицето, когато имат движение на червата. Това не означава, че те имат запек. Ако движенията на червата са меки, тогава вероятно няма проблем.

Признаците на запек при кърмачета и деца могат да включват:

• Бъдете много суетливи и по-често плюете (кърмачета)
• Трудно преминаване на изпражненията или изглежда неудобно
• Твърди, сухи изпражнения
• Болка при движение на червата
• Болки в корема и подуване на корема
• Големи, широки изпражнения
• Кръв върху изпражненията или върху тоалетна хартия
• Следи от течност или изпражнения в бельото на детето (признак на фекално поражение)
• По-малко от 3 движения на червата седмично (деца)
• Преместване на тялото им в различни позиции или свиване на дупето

Уверете се, че вашето бебе или дете има проблем, преди да лекувате запек:

• Някои деца не изхождат всеки ден.
• Също така, някои здрави деца винаги имат много меки изпражнения.
• Други деца имат твърди изпражнения, но могат да ги предават без проблеми.

Запек се появява, когато изпражненията остават в дебелото черво твърде дълго. Твърде много вода се абсорбира от дебелото черво, оставяйки твърди, сухи изпражнения.

Запекът може да бъде причинен от:

• Игнориране на желанието за използване на тоалетната
• Не яде достатъчно фибри
• Не пие достатъчно течности
• Преминаване към твърда храна или от кърма към адаптирано мляко (кърмачета)
• Промени в ситуацията, като пътуване, започване на училище или стресови събития

Медицинските причини за запек могат да включват:

• Болести на червата, като тези, които засягат мускулите на червата или нервите
• Други медицински състояния, които засягат червата
• Употреба на определени лекарства

Децата могат да игнорират желанието за изхождане, защото:

• Те не са готови за тоалетна тренировка
• Те се учат да контролират движенията на червата си
• Те са имали предишни болезнени движения на червата и искат да ги избегнат
• Те не искат да използват училище или обществена тоалетна

Промените в начина на живот могат да помогнат на детето ви да избегне запек. Тези промени могат да се използват и за лечение.

За кърмачета:

• Давайте на бебето си допълнително вода или сок през деня между храненията. Сокът може да помогне за довеждането на вода до дебелото черво.
• Над 2 месеца: Опитайте 2 до 4 унции (59 до 118 мл) плодов сок (грозде, круша, ябълка, череша или сини сливи) два пъти на ден.
• Над 4 месеца: Ако бебето е започнало да яде твърди храни, опитайте бебешки храни с високо съдържание на фибри като грах, боб, кайсии, сини сливи, праскови, круши, сливи и спанак два пъти на ден.

За деца:

• Пийте много течности всеки ден. Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да ви каже колко.
• Яжте повече плодове и зеленчуци и храни с високо съдържание на фибри, като например пълнозърнести храни.
• Избягвайте определени храни като сирене, бързо хранене, готови и преработени храни, месо и сладолед.
• Спрете да тренирате в тоалетната, ако детето ви се запек. Възобновете, след като детето ви вече не е запек.
• Научете по-големите деца да използват тоалетната веднага след хранене.

Омекотители за изпражнения (като тези, съдържащи докузат натрий) могат да помогнат за по-големите деца. Насипните лаксативи като псилиум могат да помогнат за добавяне на течност и насипно състояние към изпражненията. Супозиториите или нежните лаксативи могат да помогнат на детето ви да има редовно изхождане. Електролитните разтвори като Miralax също могат да бъдат ефективни.

Някои деца може да се нуждаят от клизми или лаксативи с рецепта. Тези методи трябва да се използват само ако омекотителите за фибри, течности и изпражнения не осигуряват достатъчно облекчение.

НЕ давайте лаксативи или клизми на деца, без първо да попитате вашия доставчик.

Обадете се веднага на доставчика на детето си, ако:

• Кърмачето (с изключение на тези, които са само на кърма) остава 3 дни без изпражнения и повръща или е раздразнително

Обадете се и на доставчика на детето си, ако:

• Дете на възраст под 2 месеца е запек
• Кърмачетата, които не кърмят, минават 3 дни, без да изхождат (обадете се веднага, ако има повръщане или раздразнителност)
• Дете задържа движението на червата, за да се противопостави на обучението в тоалетната
• В изпражненията има кръв

Доставчикът на детето ви ще извърши физически изпит. Това може да включва ректален преглед.

Доставчикът може да ви зададе въпроси относно диетата на детето, симптомите и навиците на червата.

Следните тестове могат да помогнат да се открие причината за запек:

• Кръвни тестове като пълна кръвна картина (CBC)
• Рентгенови снимки на корема

Доставчикът може да препоръча използването на омекотители за изпражнения или лаксативи. Ако се повлияят изпражненията, могат да се препоръчат също глицеринови супозитории или физиологични клизми.

Нередовност на червата; Липса на редовно изхождане

• Запек - какво да попитате Вашия лекар
• Храни с високо съдържание на фибри

• Източници на фибри
• Органи на храносмилателната система

Kwan KY. Болка в корема. В: Olympia RP, O’Neill RM, Silvis ML, eds. Тайната на медицината за спешна помощс. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 19.

Maqbool A, Liacouras CA. Основни симптоми и признаци на нарушения на храносмилателния тракт. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 332.

Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Запек при деца. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children. Актуализирано през май 2018. Достъп до 14 октомври 2020 г.