Инконтиненция на червата

Инконтиненцията на червата е загуба на контрол на червата, което ви кара да изхождате неочаквано. Това може да варира от понякога изтичане на малко количество изпражнения и преминаване на газ, до невъзможност да се контролира движението на червата.

Инконтиненция на урината е, когато не можете да контролирате отделянето на урина. Тя не е обхваната в тази статия.

При възрастни на възраст 65 и повече години жените са склонни да имат проблеми с контрола на червата по-често от мъжете.

Децата, които имат проблеми с изтичането поради проблеми с обучението в тоалетната или запек, могат да имат енкопреза.

Ректумът, анусът, тазовите мускули и нервната система трябва да работят заедно, за да контролират движенията на червата. Ако има проблем с някой от тях, това може да причини инконтиненция. Трябва също така да сте в състояние да разпознаете и да отговорите на желанието за движение на червата.

Много хора се чувстват неудобно от инконтиненция на червата и може да не кажат на своя доставчик на здравни грижи. Но инконтиненцията може да се лекува.Затова трябва да кажете на вашия доставчик, ако имате проблеми. Правилното лечение може да помогне на повечето хора да получат контрол над червата си. Упражненията за укрепване на аналните и тазовите мускули могат да помогнат на червата да работят правилно.

Причините хората да имат инконтиненция на червата включват:

• Продължаващ (хроничен) запек. Това кара мускулите на ануса и червата да се разтягат и отслабват, което води до диария и изтичане на изпражнения.
• Фекална импакция. Най-често се причинява от хроничен запек. Това води до бучка изпражнения, която частично блокира дебелото черво.
• Дългосрочна употреба на слабително.
• Колектомия или операция на червата.
• Без да усещате, че е време да направите движение на червата.
• Емоционални проблеми.
• Гинекологична, простатна или ректална хирургия.
• Нараняване на аналните мускули поради раждане (при жени).
• Увреждане на нервите или мускулите (от нараняване, тумор или радиация).
• Тежка диария, която причинява изтичане.
• Тежки хемороиди или ректален пролапс.
• Стрес от това, че сте в непозната среда.

Често простите промени могат да помогнат за намаляване на инконтиненцията на червата. Вашият доставчик може да предложи едно или повече от тези лечения.

Диета. Проследявайте храните, които ядете, за да видите дали някои видове храни създават проблеми. Храните, които могат да доведат до инконтиненция при някои хора, включват:

• Алкохол
• Кофеин
• Млечни продукти (при хора, които не могат да смилат лактоза, захар, която се съдържа в повечето млечни продукти)
• Мазни, пържени или мазни храни
• Пикантни храни
• Сушени или пушени меса
• Подсладители като фруктоза, манитол, сорбитол и ксилитол

Фибри. Добавянето на насипно състояние към вашата диета може да удебели изпражненията. За да увеличите фибрите:

• Яжте повече пълнозърнести храни. Стремете се към 30 грама фибри на ден. Прочетете етикетите на храните, за да видите колко фибри има в хляба, зърнените храни и други храни.
• Използвайте продукти като Metamucil, които имат тип фибри, наречени псилиум, които добавят насипно състояние към изпражненията.

Преквалификация на червата и упражнения за тазовото дъно. Тези методи могат да ви помогнат да контролирате аналния си сфинктер, когато имате движение на червата. Вашият доставчик може да ви покаже упражнения за укрепване на тазовото дъно и аналните мускули. Преквалификацията на червата включва опити за движение на червата в определени часове от деня.

Някои хора не могат да разберат кога е време за изхождане. Понякога те не могат да се движат достатъчно добре, за да стигнат безопасно до банята сами. Тези хора се нуждаят от специални грижи. Може да свикнат да не стигат до тоалетната, когато дойде време за изхождане. За да предотвратите този проблем, помогнете им да стигнат до тоалетната след хранене и когато усетят желание. Освен това се уверете, че банята е безопасна и удобна.

Използването на специални подложки или бельо може да помогне на човек с невъздържане да се чувства в безопасност, когато напуска дома. Можете да намерите тези продукти в аптеките и в много други магазини.

ОПЕРАЦИЯ

Ако лечението не даде резултат, операцията може да помогне за коригиране на проблема. Има няколко вида процедури. Изборът на операция се основава на причината за инконтиненцията и общото здравословно състояние на човека.

Поправка на ректален сфинктер. Тази операция може да помогне на хора, чийто анален мускулен пръстен (сфинктер) не работи добре поради нараняване или стареене. Аналните мускули се поставят отново, за да стегнат сфинктера и да помогнат на ануса да се затвори по-пълно.

Трансплантация на мускули на Gracilis. При хора, които са загубили нервната функция в аналния сфинктер, трансплантацията на мускули от грацилис може да помогне. Мускулът на грацилите се взема от вътрешната част на бедрото. Той се поставя около сфинктера, за да помогне за стягане на мускула на сфинктера.

Изкуствен сфинктер на червата. Изкуственият сфинктер се състои от 3 части: маншет, който приляга около ануса, балон за регулиране на налягането и помпа, която надува маншета.

По време на операцията изкуственият сфинктер се поставя около ректалния сфинктер. Маншетът остава напомпан, за да поддържа континенция. Имате движение на червата чрез издухване на маншета. Маншетът автоматично ще се надуе отново за 10 минути.

Стимулатор на сакрален нерв. Устройство може да се постави вътре в тялото, за да стимулира нервите, които поддържат континенция.

Отклоняване на фекалиите. Понякога тази процедура се извършва при хора, които не са подпомогнати от други терапии. Дебелото черво е прикрепено към отвор в коремната стена, наречен колостомия. Табуретката преминава през този отвор към специална чанта. Ще трябва да използвате колостомна торба, за да събирате изпражненията през повечето време.

Инжекционно лечение. Тази процедура инжектира дебел гел (Solesta) в аналния сфинктер, за да го напълни.

Ако лечението не се отърве от инконтиненция на червата, можете да използвате специални устройства за събиране на фекалии, които да задържат изпражненията и да предпазват кожата ви от разпадане. Тези устройства имат торбичка за източване, прикрепена към лепилна пластинка. Вафлата има отвор, прорязан през центъра, който приляга над отвора към ануса.

Съобщете за проблеми с инконтиненцията на вашия доставчик. Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Дете, което е обучено в тоалетната, има инконтиненция на изпражненията
• Възрастен човек има инконтиненция на изпражненията
• Имате дразнене на кожата или рани в резултат на инконтиненция на червата
• Имате тежка диария

Вашият доставчик ще вземе вашата медицинска история. Не забравяйте да кажете на вашия доставчик за всички лекарства без рецепта и лекарства, които приемате без рецепта. Приемът на антиациди или лаксативи може да причини инконтиненция на червата, особено при възрастни хора.

Вашият доставчик ще извърши и физически преглед, като се фокусира върху областта на стомаха и ректума. Вашият доставчик ще постави смазан пръст в ректума, за да провери тонуса на сфинктера и аналните рефлекси и да потърси проблеми.

Диагностичните тестове могат да включват:

• Бариева клизма
• Кръвни тестове
• Колоноскопия
• Електромиография (EMG)
• Ултразвук на ректума или таза
• Култура на изпражненията
• Тест на тонуса на аналния сфинктер (анална манометрия)
• Рентгенова процедура, използваща специално багрило за оценка на степента на свиване на сфинктера (балонна сфинктерограма)
• Рентгенова процедура, използваща специално багрило, за да видите червата, докато имате движение на червата (дефекография)

Неконтролируемо преминаване на изпражненията; Загуба на контрол на червата; Фекална инконтиненция; Инконтиненция - черва

• Предотвратяване на язви под налягане

• Храносмилателната система
• Надуваем изкуствен сфинктер

Madoff RD. Болести на ректума и ануса. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 145.

Rao SSC. Фекална инконтиненция. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология / Диагностика / Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 18.