Урина - кървава

Кръвта в урината ви се нарича хематурия. Количеството може да е много малко и да се открие само с тестове на урина или под микроскоп. В други случаи кръвта е видима. Често превръща тоалетната вода в червено или розово. Или може да видите петна от кръв във водата след уриниране.

Има много възможни причини за кръв в урината.

Кървавата урина може да се дължи на проблем в бъбреците или други части на пикочните пътища, като например:

• Рак на пикочния мехур или бъбреците
• Инфекция на пикочния мехур, бъбреците, простатата или уретрата
• Възпаление на пикочния мехур, уретрата, простатата или бъбреците (гломерулонефрит)
• Нараняване на пикочния мехур или бъбреците
• Камъни в бъбреците или пикочния мехур
• Бъбречно заболяване след стрептокок в гърлото (постстрептококов гломерулонефрит), често срещана причина за кръв в урината при деца
• Бъбречна недостатъчност
• Поликистозна бъбречна болест
• Скорошна процедура на пикочните пътища като катетеризация, обрязване, операция или биопсия на бъбреците

Ако няма структурен или анатомичен проблем с бъбреците, пикочните пътища, простатата или гениталиите, Вашият лекар може да провери дали имате нарушение на кървенето. Причините могат да включват:

• Нарушения на кървенето (като хемофилия)
• Кръвен съсирек в бъбреците
• Лекарства за разреждане на кръвта (като аспирин или варфарин)
• Сърповидно-клетъчна болест
• Тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити)

Кръвта, която изглежда, че е в урината, всъщност може да идва от други източници, като например:

• Вагината (при жените)
• Еякулация, често поради проблем с простатата (при мъжете)
• Движение на червата

Урината също може да придобие червен цвят от някои лекарства, цвекло или други храни.

Възможно е да не виждате кръв в урината си, защото тя е малка и е микроскопична. Вашият доставчик на здравни грижи може да го намери, докато проверява урината ви по време на рутинен преглед.

Никога не пренебрегвайте кръвта, която виждате в урината. Проверете се от вашия доставчик, особено ако имате и:

• Дискомфорт при уриниране
• Често уриниране
• Необяснима загуба на тегло
• Спешно уриниране

Обадете се веднага на вашия доставчик, ако:

• Имате треска, гадене, повръщане, треперене втрисане или болка в корема, отстрани или гърба
• Не можете да уринирате
• Предавате кръвни съсиреци в урината си

Обадете се и ако:

• Имате болка при полов акт или обилно менструално кървене. Това може да се дължи на проблем, свързан с вашата репродуктивна система.
• Имате уриниране на урина, нощно уриниране или трудности при стартиране на потока от урина. Това може да е от проблем с простатата.

Вашият доставчик ще извърши физически изпит и ще зададе въпроси като:

• Кога за първи път забелязахте кръв в урината си? Количеството на урината ви се е увеличило или намалило?
• Какъв е цветът на урината ви? Урината ви има ли мирис?
• Имате ли болка при уриниране или други симптоми на инфекция?
• Уринирате ли по-често или нуждата от уриниране е по-спешна?
• Какви лекарства приемате?
• Имали ли сте проблеми с пикочните пътища или бъбреците в миналото или наскоро сте имали операция или нараняване?
• Яли ли сте наскоро храни, които могат да причинят промяна в цвета, като цвекло, плодове или ревен?

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Ехография на корема
• Тест за антинуклеарни антитела за лупус
• Ниво на креатинин в кръвта
• Пълна кръвна картина (CBC)
• КТ на корема
• Цистоскопия
• Бъбречна биопсия
• Стреп тест
• Тестове за сърповидни клетки, проблеми с кървенето и други кръвни заболявания
• Анализ на урината
• Цитология на пикочните пътища
• Култура на урината
• 24-часово събиране на урина за креатинин, протеини, калций
• Кръвни тестове като PT, PTT или INR тестове

Лечението ще зависи от причината за кръв в урината.

Хематурия; Кръв в урината

• Женски пикочни пътища
• Мъжки пикочни пътища

Boorjian SA, Raman JD, Barocas DA. Оценка и управление на хематурия. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 9.

Браун DD, Reidy KJ. Подход към детето с хематурия. Педиатър Clin North Am. 2019; 66 (1): 15-30. PMID: 30454740 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30454740.

Landry DW, Bazari H. Подход към пациента с бъбречно заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 106.