Вагинално кървене между менструациите

Тази статия обсъжда вагинално кървене, което се случва между месечните менструални периоди на жената. Такова кървене може да се нарече „междуменструално кървене“.

Свързаните теми включват:

• Дисфункционално маточно кървене
• Тежки, продължителни или нередовни менструални периоди

Нормалният менструален поток продължава около 5 дни. Той произвежда обща загуба на кръв от 30 до 80 ml (около 2 до 8 супени лъжици) и се случва обикновено на всеки 21 до 35 дни.

Вагинално кървене, което се случва между периодите или след менопаузата, може да бъде причинено от различни проблеми. Повечето са доброкачествени и могат лесно да бъдат лекувани. Понякога вагиналното кървене може да се дължи на рак или предраково заболяване. Следователно, всяко необичайно кървене трябва да бъде оценено веднага. Рискът от рак се увеличава до около 10% при жени с постменопаузално кървене.

Уверете се, че кървенето идва от влагалището, а не от ректума или урината. Поставянето на тампон във влагалището ще потвърди влагалището, шийката на матката или матката като източник на кървене.

Внимателният преглед от вашия доставчик на здравни грижи най-често е най-добрият начин да намерите източника на кървене. Този преглед може да се направи дори докато кървите.

Причините могат да включват:

• Миома на матката или полипи на маточната шийка или матката
• Промени в нивата на хормоните
• Възпаление или инфекция на шийката на матката (цервицит) или матката (ендометрит)
• Нараняване или заболяване на влагалищния отвор (причинено от полов акт, травма, инфекция, полип, генитални брадавици, язва или разширени вени)
• Използване на спирала (може да причини случайни зацапвания)
• Извънматочна бременност
• Спонтанен аборт
• Други усложнения при бременност
• Вагинална сухота поради липса на естроген след менопаузата
• Стрес
• Нередовно използване на хормонален контрол на раждаемостта (като спиране и стартиране или пропускане на противозачатъчни хапчета, пластири или естрогенни пръстени)
• Недействаща щитовидна жлеза (ниска функция на щитовидната жлеза)
• Използване на разредители на кръвта (антикоагуланти)
• Рак или предрак на шийката на матката, матката или (много рядко) фалопиевата тръба
• Тазов преглед, биопсия на маточната шийка, биопсия на ендометриума или други процедури

Свържете се веднага с доставчик, ако кървенето е много силно.

Проследявайте броя на подложките или тампоните, използвани с течение на времето, за да може да се определи количеството кървене. Кръвозагубата на матката може да бъде оценена чрез проследяване на това колко често се накисва тампон или тампон и колко често трябва да се сменя.

Ако е възможно, трябва да се избягва аспирин, тъй като може да удължи кървенето. Въпреки това, НСПВС като ибупрофен могат да се използват за минимизиране на кървенето и спазмите.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Бременна си.
• Има периоди на необяснимо кървене.
• Има кървене след менопаузата.
• Има силно кървене с периоди.
• Ненормалното кървене е придружено от други симптоми, като болка в таза, умора, световъртеж.

Доставчикът ще извърши физически преглед и ще зададе въпроси за вашата медицинска история. Физическият изпит ще включва тазов преглед.

Въпросите относно кървенето могат да включват:

• Кога се появява кървенето и колко дълго продължава?
• Колко тежко е кървенето?
• И вие имате ли крампи?
• Има ли неща, които влошават кървенето?
• Има ли нещо, което го предотвратява или облекчава?
• Имате ли други симптоми като коремна болка, натъртване, болка при уриниране или кръв в урината или изпражненията?

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Кръвни тестове за проверка на функцията на щитовидната жлеза и яйчниците
• Култури на маточната шийка за проверка за полово предавани инфекции
• Колпоскопия и цервикална биопсия
• Ендометриална (маточна) биопсия
• Цитонамазка
• Ултразвук на таза
• Хистеросонограма
• Хистероскопия
• Тест за бременност

Повечето причини за междуменструално кървене са лесно лечими. Проблемът най-често може да бъде диагностициран без твърде много дискомфорт. Ето защо е важно да не забавяте оценката на този проблем от вашия доставчик.

Кървене между периодите; Интерменструално кървене; Зацапване; Метрорагия

• Женска репродуктивна анатомия
• Кървене между периодите
• Матка

Bulun SE. Физиология и патология на женската репродуктивна ос. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 17.

Ellenson LH, Pirog EC. Женският генитален тракт. В: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Робинс и Котран Патологична основа на заболяването. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 22.

Ryntz T, Lobo RA. Ненормално маточно кървене: етиология и лечение на остро и хронично прекомерно кървене. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 26.