Аномалии при ходене

Аномалиите при ходене са необичайни и неконтролируеми модели на ходене. Те обикновено се дължат на заболявания или наранявания на краката, стъпалата, мозъка, гръбначния мозък или вътрешното ухо.

Моделът на това как човек ходи се нарича походка. Различни видове проблеми с ходенето възникват без контрол на човек. Повечето, но не всички, се дължат на физическо състояние.

Някои аномалии при ходене са получили имена:

• Пропулсивна походка - наведена, скована поза с наведена напред глава и шия
• Ножична походка - краката леко се огъват в ханша и коленете като приклекнали, като коленете и бедрата удрят или кръстосват с движение, подобно на ножица
• Спастична походка - твърда, влачеща крака разходка, причинена от продължително свиване на мускулите от едната страна
• Походка стъпка - падане на крака, където кракът виси с пръстите, насочени надолу, което кара пръстите да остъргват земята по време на ходене, изисквайки някой да повдигне крака по-високо от нормалното при ходене
• Бъркане на походка - патица подобна разходка, която може да се появи в детството или по-късно в живота
• Атаксична или широко базирана походка - краката са широко раздалечени с неправилни, резки и тъкат или шамарят при опит за ходене
• Магнитна походка - разбъркване с крака с усещане, че се придържат към земята

Ненормалната походка може да бъде причинена от заболявания в различни области на тялото.

Основните причини за необичайна походка могат да включват:

• Артрит на ставите на крака или стъпалото
• Конверсионно разстройство (психично разстройство)
• Проблеми с краката (като мазол, царевица, врастнал нокът, брадавица, болка, възпаление на кожата, подуване или спазми)
• Счупена кост
• Инжекции в мускулите, което причинява болезненост в крака или задните части
• Инфекция
• Нараняване
• Крака, които са с различна дължина
• Възпаление или подуване на мускулите (миозит)
• Шини на пищяла
• Проблеми с обувките
• Възпаление или подуване на сухожилията (тендинит)
• Усукване на тестиса
• Заболявания на мозъка, гръбначния мозък и периферните нерви

Този списък не включва всички причини за необичайна походка.

ПРИЧИНИ ЗА СПЕЦИФИЧНИ ПОХОДКИ

Пропулсивна походка:

• Отравяне с въглероден окис
• Отравяне с манган
• Болест на Паркинсон
• Употреба на някои лекарства, включително фенотиазини, халоперидол, тиотиксен, локсапин и метоклопрамид (обикновено лекарствените ефекти са временни)

Спастична или ножична походка:

• Мозъчен абсцес
• Травма на мозъка или главата
• Мозъчен тумор
• Удар
• Церебрална парализа
• Цервикална спондилоза с миелопатия (проблем с прешлените на врата)
• Чернодробна недостатъчност
• Множествена склероза (МС)
• Пернициозна анемия (състояние, при което няма достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да осигури кислород на телесните тъкани)
• Травма на гръбначния мозък
• Тумор на гръбначния мозък
• Невросифилис (бактериална инфекция на мозъка или гръбначния мозък поради сифилис)
• Сирингомиелия (събиране на цереброспинална течност, която се образува в гръбначния мозък)

Стъпка стъпка:

• Синдром на Guillain-Barre
• Херния на лумбален диск
• Множествена склероза
• Мускулна слабост на пищяла
• Перонеална невропатия
• Полиомиелит
• Травма на гръбначния мозък

Бъркане на походката:

• Вродена дисплазия на тазобедрената става
• Мускулна дистрофия (група наследствени нарушения, които причиняват мускулна слабост и загуба на мускулна тъкан)
• Мускулна болест (миопатия)
• Атрофия на гръбначния мускул

Атаксична или широко базирана походка:

• Остра церебеларна атаксия (некоординирано движение на мускулите поради заболяване или нараняване на малкия мозък в мозъка)
• Алкохолна интоксикация
• Мозъчна травма
• Увреждане на нервните клетки в малкия мозък на мозъка (дегенерация на малкия мозък)
• Лекарства (фенитоин и други лекарства за припадъци)
• Полиневропатия (увреждане на много нерви, както се случва при диабет)
• Удар

Магнитна походка:

• Нарушения, които засягат предната част на мозъка
• Хидроцефалия (подуване на мозъка)

Лечението на причината често подобрява походката. Например, аномалии в походката от травма на част от крака ще се подобрят, когато кракът заздравее.

Физическата терапия почти винаги помага при краткосрочни или дългосрочни нарушения на походката. Терапията ще намали риска от падания и други наранявания.

За необичайна походка, която се случва с нарушение на преобразуването, силно се препоръчват консултации и подкрепа от членове на семейството.

За задвижваща походка:

• Насърчавайте човека да бъде максимално независим.
• Отделете достатъчно време за ежедневни дейности, особено ходене. Хората с този проблем вероятно ще паднат, защото имат лош баланс и винаги се опитват да наваксат.
• Осигурете помощ при ходене от съображения за безопасност, особено на неравна земя.
• Посетете физиотерапевт за упражнения и преквалификация на ходене.

За ножична походка:

• Хората с ножична походка често губят усещане за кожа. Трябва да се използва грижа за кожата, за да се избегнат рани по кожата.
• Скоби за крака и шини в обувки могат да помогнат за поддържане на крака в правилната позиция за изправяне и ходене. Физиотерапевт може да ги осигури и да осигури упражнения, ако е необходимо.
• Лекарствата (мускулни релаксатори, лекарства против спастичност) могат да намалят свръхактивността на мускулите.

За спастична походка:

• Насърчават се упражненията.
• Скоби за крака и шини в обувки могат да помогнат за поддържане на крака в правилната позиция за изправяне и ходене. Физиотерапевт може да ги осигури и да осигури упражнения, ако е необходимо.
• За тези с лош баланс се препоръчва бастун или проходилка.
• Лекарствата (мускулни релаксатори, лекарства против спастичност) могат да намалят свръхактивността на мускулите.

За стъпка стъпка:

• Почивайте си достатъчно. Умората често може да накара човек да удари пръста на крака и да падне.
• Скоби за крака и шини в обувки могат да помогнат за поддържане на крака в правилната позиция за изправяне и ходене. Физиотерапевт може да ги осигури и да осигури упражнения, ако е необходимо.

За бъркане на походката следвайте лечението, предписано от вашия доставчик на здравни грижи.

За магнитна походка, дължаща се на хидроцефалия, ходенето може да се подобри след лечение на подуване на мозъка.

Ако има някакви признаци на неконтролируеми и необясними аномалии на походката, обадете се на вашия доставчик.

Доставчикът ще вземе медицинска история и ще извърши физически преглед.

Въпросите за медицинска история могат да включват:

• Времеви модел, като например кога проблемът е започнал и ако е възникнал внезапно или постепенно
• Вид нарушение на походката, като някое от споменатите по-горе
• Други симптоми, като болка и нейното местоположение, парализа, дали наскоро е имало инфекция
• Какви лекарства се приемат
• Анамнеза за нараняване, като нараняване на крака, главата или гръбначния стълб
• Други заболявания като полиомиелит, тумори, инсулт или други проблеми с кръвоносните съдове
• Ако наскоро е имало лечения като ваксинации, операция, химиотерапия или лъчетерапия
• Аз и фамилна анамнеза, като вродени дефекти, заболявания на нервната система, проблеми с растежа, проблеми на гръбначния стълб

Физическият преглед ще включва изследване на мускулите, костите и нервната система. Доставчикът ще реши кои тестове да направи въз основа на резултатите от физическия преглед.

Аномалии на походката

Magee DJ. Оценка на походката. В: Magee DJ, изд. Ортопедична физическа оценка. 6-то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier Saunders; 2014: глава 14.

Томпсън PD, Nutt JG. Нарушения на походката. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 24.