Обрив - дете под 2 години

Обривът е промяна в цвета или текстурата на кожата. Кожен обрив може да бъде:

• Неравен
• Апартамент
• Червен, с цвят на кожата или малко по-светъл или по-тъмен от цвета на кожата
• Люспест

Повечето подутини и петна по новородено бебе са безвредни и се изчистват сами.

Най-честият кожен проблем при кърмачетата е обривът от пелени. Обривът от пелена е дразнене на кожата, причинено от влага, урина или изпражнения. Повечето бебета, които носят памперси, ще имат някакъв вид обрив на пелена.

Други кожни нарушения могат да причинят обриви. Те най-често са несериозни, освен ако не се появят с други симптоми.

Причините могат да включват:

• Обривът от пелена (обрив в областта на пелените) е дразнене на кожата, причинено от продължителна влага и от докосване на кожата до урина и изпражнения.
• Дрожден обрив от пелена се причинява от вид дрожди, наречен кандида, който също причинява млечница в устата. Обривът изглежда различно от обикновения обрив на пелена. Той е много червен и обикновено има малки червени подутини по външните краища на обрива. Този обрив изисква лечение с лекарство.
• Топлинният обрив или бодлива топлина се причинява от запушването на порите, които водят до потните жлези. Най-често се среща при много малки деца, но може да се появи на всяка възраст. По-често се среща при горещо и влажно време. Потта се задържа в кожата и образува малки червени подутини или от време на време мехури.
• Erythema toxicum може да причини плоски червени петна (обикновено с бяла пъпчица като сребро), които се появяват при около половината от всички бебета. Този обрив рядко се появява след 5-дневна възраст и най-често изчезва след 7 до 14 дни. Няма за какво да се притеснявате.
• Бебешкото акне се причинява от излагане на хормоните на майката. На лицето на новороденото могат да се видят червени подутини, понякога с бели точки в центъра. Акнето най-често се появява между 2 и 4 седмична възраст, но може да се появи до 4 месеца след раждането и може да продължи 12 до 18 месеца.
• Cradle cap (себореен дерматит) причинява мазни, лющещи се, корички по кожата на главата, които се появяват през първите 3 месеца на бебето. Най-често изчезва от само себе си, но в някои случаи може да се наложи лечение с лекарство.
• Екземата е състояние на кожата, при което участъците са сухи, люспести, червени (или по-тъмни от нормалния цвят на кожата) и сърбящи. Когато продължи дълго, областите се удебеляват. Често се свързва с астма и алергии, въпреки че често може да се появи и без двете. Екземата често протича в семейства.
• Кошерите са червени рогове, които изглежда се движат по тялото. Например, ако сте нарисували кръг, за да маркирате един от хълбоците, няколко часа по-късно този кръг няма да има заварка в него, но ще има ръбове на други части на тялото. Те се различават по размер и форма. Копривна треска може да продължи няколко седмици. Причината е несигурна.

ДИПЕРНИ ОБРИВИ

Поддържайте кожата суха. Сменете мокрите памперси възможно най-бързо. Оставете кожата на бебето да изсъхне на въздух, доколкото е практично. Изперете пелените от плат в мек сапун и изплакнете добре. Избягвайте да използвате пластмасови панталони. Избягвайте дразнещи кърпички (особено тези, съдържащи алкохол), когато почиствате бебето.

Мехлемите или кремовете могат да помогнат за намаляване на триенето и да предпазят кожата на бебето от дразнене. Праховете като царевично нишесте или талк трябва да се използват внимателно, тъй като те могат да бъдат вдишани от бебето и могат да причинят нараняване на белите дробове.

Ако бебето ви има дрожден обрив от пелена, доставчикът на здравни грижи ще предпише крем за лечение.

ДРУГИ ОБРИВИ

Топлинният обрив или бодливата топлина се лекуват най-добре чрез осигуряване на по-хладна и по-малко влажна среда за детето.

Малко вероятно е праховете да помогнат за лечение на топлинен обрив и трябва да се съхраняват извън обсега на бебето, за да се предотврати случайно вдишване. Избягвайте мазила и кремове, защото те са склонни да поддържат кожата по-топла и да блокират порите.

Erythema toxicum е нормално при новородени бебета и ще изчезне от само себе си след няколко дни. Не е нужно да правите нищо за това.

Белите или прозрачни милиуми / милиарии ще изчезнат сами. Не е нужно да правите нищо за това.

За кошерите говорете с вашия доставчик, за да се опитате да откриете причината. Някои причини изискват лекарства с рецепта. Антихистамините могат да помогнат за спиране на сърбежа.

БЕБЕШКО АКНЕ

Нормалното измиване е всичко, което е необходимо за лечение на бебешки акне през повечето време. Използвайте обикновена вода или мек бебешки сапун и къпете бебето само на всеки 2 до 3 дни. Избягвайте лекарствата за акне, използвани от юноши и възрастни.

КАПАЧКА ЗА КОЛИЧКА

За капачка на люлката измийте косата или скалпа с вода или мек бебешки шампоан. Използвайте четка, за да отстраните люспите на сухата кожа. Ако това не може да се отстрани лесно, нанесете масло върху скалпа, за да го омекотите. Капачката на люлката най-често изчезва до 18 месеца. Ако не изчезне, зарази се или ако е устойчив на лечение, консултирайте се с вашия доставчик.

ЕКЗЕМА

При кожни проблеми, причинени от екзема, ключовете за намаляване на обрива са да се намали надраскването и да се поддържа кожата овлажнена.

• Дръжте ноктите на бебето къси и помислете дали да носите меки ръкавици върху детето през нощта, за да сведете до минимум драскотините.
• Трябва да се избягват сушенето на сапуни и всичко, което е причинило дразнене в миналото (включително храни).
• Нанесете овлажняващ крем или мехлем веднага след вани, за да избегнете изсъхване.
• Горещите или дълги бани, или балонните бани, може да са по-сухи и трябва да се избягват.
• Широките памучни дрехи ще помогнат за попиването на изпотяване.
• Консултирайте се с доставчик, ако тези мерки не контролират екземата (детето ви може да се нуждае от лекарства с рецепта) или ако кожата започне да изглежда заразена.

Докато по-голямата част от децата с екзема ще я надраснат, много от тях ще имат чувствителна кожа като възрастни.

Обадете се на доставчика на детето си, ако детето ви има:

• Треска или други необясними симптоми, свързани с обрива
• Всички области, които изглеждат мокри, изтичащи или червени, които са признаци на инфекция
• Обрив, който се простира отвъд зоната на пелената
• Обрив, който е по-лош в кожните гънки
• Обрив, петна, мехури или обезцветяване и е под 3 месеца
• Мехури
• Няма подобрение след 3 дни домашно лечение
• Значително надраскване

Доставчикът ще извърши физически изпит. Кожата на бебето ще бъде внимателно изследвана, за да се определи степента и видът на обрива. Донесете списък на всички продукти, използвани върху кожата на детето.

Може да Ви бъдат зададени въпроси като:

• Кога започна обривът?
• Симптомите започват ли при раждането? Появиха ли се след облекчаване на температурата?
• Обривът свързан ли е с нараняване на кожата, къпане или излагане на слънчева светлина или студ?
• Как изглежда обривът?
• Къде по тялото се появява обривът? Разпространил ли се е в други области?
• Какви други симптоми също са налице?
• Какъв тип сапуни и препарати използвате?
• Слагате ли нещо върху кожата (кремове, лосиони, масла, парфюми)?
• Вашето дете приема ли някакви лекарства? От колко време ги е взело детето?
• Наскоро детето ви яде ли нови храни?
• Наскоро детето ви контактувало ли е с треви / плевели / дървета?
• Наскоро детето ви боледува ли?
• Има ли проблеми с кожата във вашето семейство? Вашето дете или някой от вашето семейство има ли алергии?

Тестовете се изискват рядко, но могат да включват следното:

• Кожни тестове за алергия
• Кръвни изследвания (като CBC, кръвен диференциал)
• Микроскопско изследване на проба от засегнатата кожа

В зависимост от причината за обрива може да се препоръчат антихистамини за намаляване на сърбежа. Антибиотици могат да бъдат предписани, ако има бактериална инфекция.

Доставчикът може да предпише крем за обрив на пелена, причинен от дрожди. Ако обривът е тежък и не е причинен от дрожди, може да се препоръча кортикостероиден крем.

При екзема доставчикът може да предпише мехлеми или кортизонови лекарства за намаляване на възпалението.

Бебешки обрив; Милиария; Бодлива топлина

• Erythema toxicum на стъпалото
• Топлинен обрив
• Miliaria profunda - едър план
• Erythema toxicum neonatorum - едър план

Gehris RP. Дерматология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Атлас на детската диагностика на Zitelli and Davis ’. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 8.

Kohut T, Orozco A. Дерматология. В: Болница Джон Хопкинс; Хюз HK, Kahl LK, изд. Болницата „Джон Хопкинс“: Наръчник „Хариет Лейн“. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 8.