Кръвна мазка

Кръвната намазка е кръвен тест, който дава информация за броя и формата на кръвните клетки. Често се прави като част от или заедно с пълна кръвна картина (CBC).

Необходима е кръвна проба.

Кръвната проба се изпраща в лаборатория. Там лаборантът го гледа под микроскоп. Или кръвта може да бъде изследвана от автоматизирана машина.

Смазът предоставя тази информация:

• Броят и видовете бели кръвни клетки (диференциал или процент от всеки тип клетки)
• Броят и видовете ненормално оформени кръвни клетки
• Груба оценка на броя на белите кръвни клетки и тромбоцитите

Не е необходима специална подготовка.

Когато иглата се постави за изтегляне на кръв, някои хора изпитват умерена болка. Други усещат само убождане или жилене. След това може да има пулсиране или леко натъртване. Това скоро изчезва.

Този тест може да се направи като част от общ здравен преглед, за да помогне за диагностицирането на много заболявания. Или вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча този тест, ако имате признаци на:

• Всяко известно или подозирано кръвно разстройство
• Рак
• Левкемия

Може да се направи и кръвна цитонамазка, за да се наблюдават страничните ефекти на химиотерапията или да се помогне за диагностициране на инфекция, като малария.

Червените кръвни клетки (RBC) обикновено са с еднакъв размер и цвят и имат по-светъл цвят в центъра. Кръвната цитонамазка се счита за нормална, ако има:

• Нормален външен вид на клетките
• Нормален диференциал на белите кръвни клетки

Диапазоните на нормалните стойности могат да варират леко в различните лаборатории. Някои лаборатории използват различни измервания или тестват различни проби. Говорете с вашия доставчик за значението на вашите конкретни резултати от теста.

Ненормалните резултати означават, че размерът, формата, цветът или покритието на червените кръвни клетки не са нормални.

Някои аномалии могат да бъдат класифицирани по 4-степенна скала:

• 1+ означава, че една четвърт от клетките са засегнати
• 2+ означава, че половината клетки са засегнати
• 3+ означава, че са засегнати три четвърти от клетките
• 4+ означава, че всички клетки са засегнати

Наличието на клетки, наречени целеви клетки, може да се дължи на:

• Дефицит на ензим, наречен лецитин холестерол ацил трансфераза
• Ненормален хемоглобин, протеинът в червените кръвни клетки, който носи кислород (хемоглобинопатии)
• Недостиг на желязо
• Чернодробно заболяване
• Премахване на далака

Наличието на сферообразни клетки може да се дължи на:

• Нисък брой на червените кръвни клетки поради тяхното унищожаване от организма (имунна хемолитична анемия)
• Малък брой на еритроцитите поради някои еритроцити, оформени като сфери (наследствена сфероцитоза)
• Повишено разбиване на червените кръвни клетки

Наличието на червени кръвни клетки с овална форма може да е признак на наследствена елиптоцитоза или наследствена овалоцитоза. Това са състояния, при които червените кръвни клетки са с необичайна форма.

Наличието на фрагментирани клетки може да се дължи на:

• Изкуствена сърдечна клапа
• Нарушение, при което протеините, които контролират съсирването на кръвта, стават свръхактивни (дисеминирана вътресъдова коагулация)
• Инфекция в храносмилателната система, произвеждаща токсични вещества, които унищожават червените кръвни клетки, причинявайки бъбречно увреждане (хемолитично-уремичен синдром)
• Нарушение на кръвта, което причинява образуването на кръвни съсиреци в малки кръвоносни съдове около тялото и води до нисък брой тромбоцити (тромботична тромбоцитопенична пурпура)

Наличието на тип незрели еритроцити, наречени нормобласти, може да се дължи на:

• Рак, който се е разпространил в костния мозък
• Нарушение на кръвта, наречено еритробластоза феталис, което засяга плода или новороденото
• Туберкулоза, която се е разпространила от белите дробове до други части на тялото чрез кръвта (милиарна туберкулоза)
• Нарушение на костния мозък, при което костният мозък се заменя с фиброзна белези (миелофиброза)
• Премахване на далака
• Тежко разпадане на червените кръвни клетки (хемолиза)
• Нарушение, при което има прекомерен разпад на хемоглобина (таласемия)

Наличието на клетки, наречени закръглени клетки, може да показва:

• Ненормално високо ниво на азотни отпадъчни продукти в кръвта (уремия)

Наличието на клетки, наречени спор клетки, може да показва:

• Невъзможност за пълно усвояване на хранителните мазнини през червата (абеталипопротеинемия)
• Тежки чернодробни заболявания

Наличието на клетки с форма на капка може да показва:

• Миелофиброза
• Тежък дефицит на желязо
• Thalassemia major
• Рак в костния мозък
• Анемия, причинена от костен мозък, който не произвежда нормални кръвни клетки поради токсини или туморни клетки (миелофтичен процес)

Наличието на тела на Хауъл-Джоли (вид гранули) може да показва:

• Костният мозък не произвежда достатъчно здрави кръвни клетки (миелодисплазия)
• Далакът е отстранен
• Сърповидно-клетъчна анемия

Наличието на тела на Хайнц (битове променен хемоглобин) може да показва:

• Алфа таласемия
• Вродена хемолитична анемия
• Нарушение, при което червените кръвни клетки се разграждат, когато тялото е изложено на определени лекарства или е под стрес поради инфекция (дефицит на G6PD)
• Нестабилна форма на хемоглобин

Наличието на леко незрели еритроцити може да показва:

• Анемия с възстановяване на костния мозък
• Хемолитична анемия
• Кръвоизлив

Наличието на базофилно зацапване (петнист външен вид) може да показва:

• Оловно натравяне
• Нарушение на костния мозък, при което костният мозък се заменя с фиброзна белези (миелофиброза)

Наличието на сърповидни клетки може да показва сърповидно-клетъчна анемия.

Има малко риск, свързан с вземането на кръвта. Вените и артериите варират по размер от един пациент до друг и от едната страна на тялото до другата. Получаването на кръвна проба от някои хора може да бъде по-трудно, отколкото от други.

Други рискове, свързани с вземането на кръв, са леки, но могат да включват:

• Прекомерно кървене
• Припадане или чувство на замаяност
• Множество пункции за локализиране на вени
• Хематом (натрупване на кръв под кожата)
• Инфекция (лек риск при всяко счупване на кожата)

Периферна намазка; Пълна кръвна картина - периферна; CBC - периферна

• Червени кръвни клетки, сърповидни клетки
• Червени кръвни клетки, форма на сълза
• Червените кръвни клетки - нормални
• Червени кръвни клетки - елиптоцитоза
• Червени кръвни клетки - сфероцитоза
• Остра лимфоцитна левкемия - микрофотография
• Червени кръвни клетки - множество сърповидни клетки
• Малария, микроскопски изглед на клетъчни паразити
• Малария, микрофотография на клетъчни паразити
• Червени кръвни клетки - сърповидни клетки
• Червени кръвни клетки - сърп и Папенхаймер
• Червени кръвни клетки, целеви клетки
• Образувани елементи на кръвта

Bain BJ. Мазка от периферната кръв. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Нарушения на кръвта. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Наследствена елиптоцитоза, наследствена пиропойкилоцитоза и свързани с тях разстройства. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Hematology. В: Rakel RE, Rakel DP, изд. Учебник по семейна медицина. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 39.

Warner EA, Herold AH. Тълкуване на лабораторни тестове. В: Rakel RE, Rakel DP, изд. Учебник по семейна медицина. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 14.