Тест за потискане на дексаметазон

Тестът за потискане на дексаметазон измерва дали секрецията на адренокортикотрофичен хормон (ACTH) от хипофизата може да бъде потисната.

По време на този тест ще получите дексаметазон. Това е силно създадено от човека (синтетично) глюкокортикоидно лекарство. След това кръвта ви се взема, за да може да се измери нивото на кортизол в кръвта.

Има два различни типа тестове за потискане на дексаметазон: ниска доза и висока доза. Всеки тип може да бъде направен по овърнайт (често срещан) или стандартен (3-дневен) метод (рядко). Има различни процеси, които могат да се използват за всеки тест. Примери за тях са описани по-долу.

Често срещани:

• Ниска доза през нощта - Ще получите 1 милиграм (mg) дексаметазон в 23:00, а доставчик на здравни услуги ще вземе кръвта ви на следващата сутрин в 8 сутринта за измерване на кортизол.
• Висока доза през нощта - доставчикът ще измери кортизола ви сутринта на теста. След това ще получите 8 mg дексаметазон в 23:00. Кръвта ви се взема на следващата сутрин в 8 часа сутринта за измерване на кортизол.

Редки:

• Стандартна ниска доза - Урината се събира в продължение на 3 дни (съхранява се в 24-часови контейнери за събиране) за измерване на кортизол. На 2 ден ще получите ниска доза (0,5 mg) дексаметазон през устата на всеки 6 часа в продължение на 48 часа.
• Стандартна висока доза - Урината се събира в продължение на 3 дни (съхранява се в 24-часови контейнери за събиране) за измерване на кортизол. На 2-ия ден ще получавате висока доза (2 mg) дексаметазон през устата на всеки 6 часа в продължение на 48 часа.

Прочетете и следвайте внимателно инструкциите. Най-честата причина за ненормален резултат от теста е, когато не се спазват инструкциите.

Доставчикът може да ви каже да спрете приема на определени лекарства, които могат да повлияят на теста, включително:

• Антибиотици
• Лекарства против припадъци
• Лекарства, които съдържат кортикостероиди, като хидрокортизон, преднизон
• Естроген
• Орален контрол на раждаемостта (контрацептиви)
• Водни хапчета (диуретици)

Когато иглата се постави за изтегляне на кръв, някои хора изпитват умерена болка. Други усещат само убождане или жилене. След това може да има пулсиращи или леки синини. Това скоро изчезва.

Този тест се прави, когато доставчикът подозира, че тялото ви произвежда твърде много кортизол. Направено е, за да помогне за диагностицирането на синдрома на Кушинг и идентифицирането на причината.

Тестът с ниски дози може да помогне да се разбере дали тялото ви произвежда твърде много ACTH. Тестът с високи дози може да помогне да се определи дали проблемът е в хипофизната жлеза (болест на Кушинг).

Дексаметазон е изкуствен (синтетичен) стероид, който наддава на същия рецептор като кортизола. Дексаметазон намалява освобождаването на ACTH при нормални хора. Следователно приемът на дексаметазон трябва да намали нивото на АСТН и да доведе до понижено ниво на кортизол.

Ако вашата хипофизна жлеза произвежда твърде много ACTH, ще имате ненормален отговор на теста с ниски дози. Но можете да получите нормален отговор на теста с високи дози.

Нивото на кортизол трябва да намалее, след като получите дексаметазон.

Ниска доза:

• През нощта - 8 сутринта плазмен кортизол под 1,8 микрограма на децилитър (mcg / dL) или 50 наномола на литър (nmol / L)
• Стандартно - кортизол без урина в ден 3 под 10 микрограма на ден (mcg / ден) или 280 nmol / L

Висока доза:

• През нощта - по-голямо от 50% намаление на плазмения кортизол
• Стандарт - по-голямо от 90% намаление на свободния кортизол в урината

Диапазоните на нормалните стойности могат да варират леко в различните лаборатории. Някои лаборатории използват различни измервания или могат да тестват различни проби. Говорете с Вашия лекар за значението на вашите конкретни резултати от теста.

Ненормален отговор на теста с ниски дози може да означава, че имате необичайно освобождаване на кортизол (синдром на Кушинг). Това може да се дължи на:

• Надбъбречен тумор, който произвежда кортизол
• Тумор на хипофизата, който произвежда ACTH
• Тумор в тялото, който произвежда ACTH (ектопичен синдром на Кушинг)

Тестът с високи дози може да помогне да се определи причината за хипофизата (болест на Кушинг) от други причини. Кръвният тест за ACTH може също да помогне да се идентифицира причината за високия кортизол.

Ненормалните резултати варират в зависимост от състоянието, което причинява проблема.

Синдром на Кушинг, причинен от надбъбречен тумор:

• Тест с ниски дози - без намаляване на кортизола в кръвта
• Ниво на ACTH - ниско
• В повечето случаи тестът с високи дози не е необходим

Ектопичен синдром на Кушинг:

• Тест с ниски дози - без намаляване на кортизола в кръвта
• Ниво на ACTH - високо
• Тест с високи дози - без намаляване на кортизола в кръвта

Синдром на Кушинг, причинен от тумор на хипофизата (болест на Кушинг)

• Тест с ниски дози - без намаляване на кортизола в кръвта
• Тест с високи дози - очаквано намаляване на кортизола в кръвта

Фалшиви резултати от теста могат да възникнат поради много причини, включително различни лекарства, затлъстяване, депресия и стрес. Фалшивите резултати са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Има малко риск, свързан с вземането на кръв. Вените и артериите варират по размер от един пациент до друг и от едната страна на тялото до другата.Взимането на кръв от някои хора може да е по-трудно, отколкото от други.

Други рискове, свързани с вземането на кръв, са леки, но могат да включват:

• Прекомерно кървене
• Припадане или чувство на замаяност
• Множество пункции за локализиране на вени
• Хематом (натрупване на кръв под кожата)
• Инфекция (лек риск при всяко счупване на кожата)

DST; Тест за потискане на ACTH; Тест за потискане на кортизол

Chernecky CC, Berger BJ. Тест за потискане на дексаметазон - диагностика. В: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Лабораторни тестове и диагностични процедури. 6-то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Оценка на ендокринната функция. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клинична диагностика и управление на Henry по лабораторни методи. 23-то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier; 2017: глава 24.

Стюарт PM, Newell-Price JDC. Кората на надбъбречната жлеза. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 15.